Kolonoskopia: riadenie komplikácií

Súvisiace endoskopické spotrebné materiály: jednorazový nôž ESD
Pooperačná miera krvácania:
Polypectómia: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%

1. Ako sa vysporiadať s perforáciou
Pretože stena veľkého čreva je tenšia ako ustanovenie žalúdka, riziko perforácie je vyššie. Pred operáciou sa vyžaduje primeraná príprava na riešenie možnosti perforácie.
Intraoperačné bezpečnostné opatrenia:
Zaistite dobrú prevádzku endoskopu. Vyberte si vhodné endoskopy, liečebné prístroje, vstrekovacie tekutiny a zariadenia na dodávanie oxidu uhličitého podľa umiestnenia, morfológie a stupňa fibrózy nádoru.
Manažment intraoperačnej perforácie:
Okamžité uzavretie: Bez ohľadu na umiestnenie sú uprednostňované klipy pre uzavretie (Sila odporúčania: úroveň 1, úroveň dôkazov: c). V ESD by sa niekedy mala okolie najskôr odlúpnuť, aby sa zabránilo zasahovaniu do operácie odlupovania.
Tkanivo, pred zatvorením zabezpečte dostatok prevádzkového priestoru.
Pooperačné pozorovanie: Ak je možné perforáciu úplne uzavrieť, chirurgickému zákroku sa dá vyhnúť iba liečbe antibiotík a pôstom.
Chirurgické rozhodnutie: Potreba chirurgického zákroku je určená na základe kombinácie príznakov brucha, výsledkov krvných testov a zobrazovania, a nie voľného plynu zobrazeného iba na CT.
Ošetrenie špeciálnych dielov:
Nižší konečník nespôsobí perforáciu brucha kvôli jeho anatomickým charakteristikám, ale môže to spôsobiť
Panvová perforácia, prejavená ako retroperitoneálna, mediastinálna alebo subkutánna emfyzém.
Prevencia:
Zavretie rany po operácii môže do istej miery zabrániť komplikáciám, ale nie
Existuje dostatok dôkazov na preukázanie toho, že je účinný pri predchádzaní oneskorenej perforácii.

2. Reakcia na krvácanie
Manažment intraoperačného krvácania:
Na zastavenie krvácania použite koaguláciu tepla alebo hemostatické sponky.
Krvácanie malého plavidla:
V EMR je možné na tepelnú koaguláciu použiť hrot Snare.
V ESD sa špička elektrického noža môže použiť na kontaktovanie tepelnej koagulácie alebo hemostatických klieští na zastavenie krvácania.
Krvácanie veľkých ciev: Používajte hemostatické kliešte, ale kontrolujte rozsah koagulácie, aby sa zabránilo oneskorenej perforácii.
Prevencia pooperačného krvácania:
Resekcia rany po EMR:
Štúdie ukázali, že použitie hemostatických svoriek na preventívnu koaguláciu nemá významný vplyv na mieru pooperačného krvácania, ale existuje trend k zníženiu. Preventívne upínanie má obmedzený účinok na malé lézie, ale je účinný pre veľké lézie alebo pacientov s vysokým rizikom pooperačného krvácania (napríklad tie, ktoré dostávajú antitrombotickú terapiu).
Excízia rany po ESD:
Exponované krvné cievy sú koagulované a hemostatické sponky sa môžu použiť na zabránenie upchávania veľkých krvných ciev.
Poznámka:
V prípade EMR menších lézií sa neodporúča rutinná preventívna liečba, ale pre veľké lézie alebo vysokorizikových pacientov má pooperačné preventívne orezanie určitý účinok (sila odporúčania: úroveň 2, úroveň dôkazov: C).
Perforácia a krvácanie sú bežné komplikácie kolorektálnej endoskopie.
Prijatie vhodných opatrení prevencie a liečby pre rôzne situácie môže účinne znížiť výskyt sporadických chorôb a zlepšiť bezpečnosť pacientov.

We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., is a manufacturer in China specializing in the endoscopic consumables, such as biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal biliary drainage catheter,ureteral access sheath and ureteral access sheath with suction atď., ktoré sa široko používajú v EMR, ESD, ERCP. Naše výrobky sú certifikované CE a naše rastliny sú certifikované ISO. Náš tovar bol vyvážaný do Európy, Severnej Ameriky, Stredného východu a časti Ázie a všeobecne získava zákazníka uznania a chvály!