Pri kolonoskopickej liečbe sú typickými komplikáciami perforácia a krvácanie.
Perforácia označuje stav, v ktorom je dutina voľne spojená s telovou dutinou v dôsledku defektu tkaniva v plnej hrúbke a prítomnosť voľného vzduchu na röntgenovom vyšetrení neovplyvňuje jej definíciu.
Keď je obvod defektu tkaniva v plnej hrúbke pokrytý a nemá voľné spojenie s telovou dutinou, nazýva sa to perforácia.
Definícia krvácania nie je presne definovaná; súčasné odporúčania zahŕňajú pokles hemoglobínu o viac ako 2 g/dl alebo potrebu transfúzie.
Pooperačné krvácanie sa zvyčajne definuje ako výskyt významného množstva krvi v stolici po operácii, ktorý vyžaduje hemostatickú liečbu alebo transfúziu krvi.
Výskyt týchto náhodných udalostí sa líši v závislosti od liečby:
Perforačná rýchlosť:
Polypektómia: 0,05 %
Endoskopická resekcia sliznice (EMR): 0,58 % ~ 0,8 %
Endoskopická submukózna disekcia (ESD): 2 % ~ 14 %
Pooperačná miera krvácania:
Polypektómia: 1,6 %
Elektronické meranie: 1,1 % ~ 1,7 %
ESD: 0,7 % ~ 3,1
1. Ako postupovať pri perforácii
Keďže stena hrubého čreva je tenšia ako stena žalúdka, riziko perforácie je vyššie. Pred operáciou je potrebná primeraná príprava, aby sa predišlo možnosti perforácie.
Intraoperačné opatrenia:
Zabezpečte dobrú funkčnosť endoskopu.
Vyberte vhodné endoskopy, liečebné nástroje, injekčné roztoky a zariadenie na dodávanie oxidu uhličitého podľa umiestnenia, morfológie a stupňa fibrózy nádoru.
Manažment perforácie počas operácie:
Okamžité uzavretie: Bez ohľadu na miesto je uzavretie klipom preferovanou metódou (sila odporúčania: stupeň 1, úroveň dôkazov: C).
In ESDAby sa predišlo interferencii s disekčnou operáciou, malo by sa najskôr preparovať okolité tkanivo, aby sa pred uzavretím zabezpečil dostatočný operačný priestor.
Pooperačné pozorovanie: Ak sa perforácia dá úplne uzavrieť, operácii sa dá vyhnúť iba antibiotickou liečbou a hladovaním.
Chirurgické rozhodnutie: Potreba chirurgického zákroku sa určuje na základe kombinácie brušných symptómov, výsledkov krvných testov a zobrazovacích vyšetrení, a nie výlučne na základe voľného plynu zobrazeného na CT.
Špeciálna úprava dielov:
Dolná časť konečníka nespôsobí perforáciu brucha kvôli svojim anatomickým vlastnostiam, ale môže spôsobiť perforáciu panvy, ktorá sa prejavuje ako retroperitoneálny, mediastinálny alebo subkutánny emfyzém.
Prevencia:
Pooperačné uzavretie rany môže do určitej miery zabrániť komplikáciám, ale neexistuje dostatok dôkazov o tom, že môže účinne zabrániť oneskorenej perforácii.
2. Reakcia na krvácanie
Manažment intraoperačného krvácania:
Na zastavenie krvácania použite tepelnú koaguláciu alebo hemostatické klipy.
Krvácanie z malých ciev:
Elektronické meranie, hrot slučky sa môže použiť na tepelnú koaguláciu.
ESD, hrot elektrického noža sa môže použiť na kontakt s tepelnou koaguláciou alebo hemostatickými kliešťami na zastavenie krvácania.
Krvácanie z veľkých ciev: Použite hemostatické kliešte, ale kontrolujte rozsah koagulácie, aby ste predišli oneskorenej perforácii.
Prevencia pooperačného krvácania:
Resekcia rany poElektronické meranie :
Štúdie ukázali, že použitie hemostatických klieští na preventívnu koaguláciu nemá významný vplyv na mieru pooperačného krvácania, ale existuje trend smerom k poklesu.
Profylaktické klipovanie má obmedzený účinok na malé lézie, ale je účinné pri veľkých léziách alebo u pacientov s vysokým rizikom pooperačného krvácania (napríklad u pacientov, ktorí dostávajú antitrombotickú liečbu).
ESD, rana sa odstráni a odkryté krvné cievy sa koagulujú. Hemostatické klipy sa môžu použiť aj na zabránenie zovretia veľkých krvných ciev.
Poznámka:
Pri EMR menších lézií sa rutinná preventívna liečba neodporúča, ale u veľkých lézií alebo pacientov s vysokým rizikom má pooperačné preventívne klipovanie určitý účinok (sila odporúčania: úroveň 2, úroveň dôkazov: C).
Perforácia a krvácanie sú častými komplikáciami kolorektálnej endoskopie.
Prijatie vhodných preventívnych a liečebných opatrení v rôznych situáciách môže účinne znížiť výskyt sporadických ochorení a zlepšiť bezpečnosť pacientov.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme čínsky výrobca špecializujúci sa na endoskopický spotrebný materiál, ako napríkladbioptické kliešte, hemoklip, polypová pasca, skleroterapeutická ihla, sprejový katéter,cytologické kefky, vodiaci drôt, košík na vyberanie kameňov, nosový žlčový drenážny katéter,ureterálny prístupový plášťaureterálny prístupový plášť s odsávanímatď., ktoré sa široko používajú vElektronické meranie, ESD, ERCP (Endropraktická CP)Naše výrobky majú certifikát CE a naše závody majú certifikát ISO. Náš tovar sa vyváža do Európy, Severnej Ameriky, Blízkeho východu a časti Ázie a získava si uznanie a pochvalu od zákazníkov!
Čas uverejnenia: 24. mája 2025