Endoskopická skleroterapia (EVS) časť 1

1) Princíp endoskopickej skleroterapie (EVS):

Intravaskulárna injekcia: sklerotizujúca látka spôsobuje zápal v okolí žíl, stvrdzuje cievy a blokuje prietok krvi;

2) Indikácie EDS:

(1) Akútne prasknutie EV a krvácanie;

(2) Ľudia s ruptúrou EV a krvácaním v anamnéze;(3) Ľudia s recidívou EV po operácii;(4) Ľudia, ktorí nie sú vhodní na chirurgickú liečbu.

3) Kontraindikácie EVS:

(1) Rovnako ako gastroskopia;

(2) 2. a vyššie štádium pečeňovej encefalopatie;

(3) Pacienti s ťažkou poruchou funkcie pečene a obličiek, veľkým množstvom ascitu a ťažkou žltačkou.

4) Preventívne opatrenia

V Číne si môžete vybrať lauromacrol.Pre väčšie cievy zvoľte intravaskulárnu injekciu.Objem injekcie je zvyčajne 10 ~ 15 ml.Pre menšie cievy môžete zvoliť paravaskulárnu injekciu.Pokúste sa vyhnúť injekcii do niekoľkých rôznych bodov v rovnakej rovine (možno sa môžu vyskytnúť vredy vedúce k striktúre pažeráka).Ak je počas operácie ovplyvnené dýchanie, možno na gastroskop pridať priehľadný uzáver.V zahraničí sa do gastroskopu často pridáva balón.Oplatí sa z toho poučiť.

5) Pooperačný manažment EVS

(1) Nejedzte ani nepite 8 hodín po operácii a postupne obnovte tekutú stravu;

(2) na prevenciu infekcie používať primerané množstvo antibiotík;(3) Používajte lieky, ktoré podľa potreby znižujú tlak portálu.

6) Kurz liečby EVS

Roztrúsená skleroterapia je potrebná, kým kŕčové žily nezmiznú alebo v podstate nezmiznú, s intervalom približne 1 týždeň medzi každým ošetrením;gastroskopia sa prehodnotí 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov a 1 rok po ukončení liečebného cyklu.

 7) Komplikácie EVS

(1) Bežné komplikácie: ektopická embólia, vred pažeráka atď., a

Pri vytiahnutí ihly je ľahké spôsobiť vystreknutie krvi alebo vystreknutie krvi z otvoru ihly.

(2) Lokálne komplikácie: vredy, krvácanie, stenóza, dysfunkcia motility pažeráka, odynofágia, tržné rany.Regionálne komplikácie zahŕňajú mediastinitídu, perforáciu, pleurálny výpotok a portálnu hypertenznú gastropatiu so zvýšeným rizikom krvácania.

(3) Systémové komplikácie: sepsa, aspiračná pneumónia, hypoxia, spontánna bakteriálna peritonitída a trombóza portálnej žily.

Endoskopická ligácia kŕčových žíl (EVL)

1) Indikácie pre EVL:Rovnako ako EVS.

2) Kontraindikácie EVL:

(1) rovnaké kontraindikácie ako gastroskopia;

(2) EV sprevádzané zjavným GV;

(3) sprevádzané ťažkou dysfunkciou pečene a obličiek, veľké množstvo ascitov, žltačka

Gangréna a nedávne liečby roztrúsenej skleroterapie alebo malých kŕčových žíl

Ak vezmeme dynastiu Han ako takmer duofu, znamená to, že ľudia z Hua sa budú môcť voľne pohybovať alebo sa šľachy a pulzy natiahnu na západ.

Autor:

3) Ako fungovať

Vrátane ligácie jednotlivých vlasov, ligácie viacerých vlasov a ligácie nylonového lana.

Princíp: Zablokujte prietok krvi kŕčovými žilami a zabezpečte núdzovú hemostázu → venózna trombóza v mieste podviazania → nekróza tkaniva → fibróza → vymiznutie kŕčových žíl.

(2) Preventívne opatrenia

V prípade miernych až ťažkých varixov pažeráka sa každá kŕčová žila liguje špirálou smerom nahor zdola nahor.Ligátor by mal byť čo najbližšie k cieľovému bodu ligácie kŕčovej žily, takže každý bod je úplne ligovaný a husto ligovaný.Pokúste sa pokryť každú kŕčovú žilu na viac ako 3 bodoch.