Endoskopická skleroterapia (EVS), časť 1

1) Princíp endoskopickej skleroterapie (EV):

Intravaskulárna injekcia: Skleropozičné činidlo spôsobuje zápal okolo žíl, stvrdne krvné cievy a blokuje prietok krvi;

Paravaskulárna injekcia: Spôsobuje trombózu sterilnú zápalovú reakciu v žilách.

2) Indikácie EV:

(1) akútne prasknutie a krvácanie;

(2) ľudia s históriou prasknutia a krvácania; (3) ľudia s opakovaním EV po operácii; (4) Ľudia, ktorí nie sú vhodní na chirurgické zaobchádzanie.

3) Kontraindikácie EV:

(1) Rovnaké ako gastroskopia;

(2) pečeňová encefalopatia etapa 2. a viac;

(3) Pacienti s ťažkou dysfunkciou pečene a obličiek, veľké množstvo ascitu a závažná žltačka.

4) Preventívne opatrenia

V Číne si môžete vybrať Lauromacrol. V prípade väčších krvných ciev vyberte intravaskulárnu injekciu. Objem vstrekovania je zvyčajne 10 ~ 15 ml. V prípade menších krvných ciev si môžete vybrať paravaskulárnu injekciu. Pokúste sa vyhnúť injekcii v niekoľkých rôznych bodoch v tej istej rovine (pravdepodobne sa môžu vyskytnúť vredy, ktoré vedú k obmedzeniu pažeráka). Ak je počas operácie ovplyvnené dýchanie, do gastroskopu sa môže pridať priehľadná čiapka. V zahraničných krajinách sa do gastroskopu často pridáva balón. Stojí za to sa učiť.

5) Pooperačné riadenie EVS

(1) nejedzte ani nepite 8 hodín po operácii a postupne pokračujte v tekutom jedle;

(2) na prevenciu infekcie používať primerané množstvo antibiotík; (3) Používajte lieky, ktoré podľa potreby znižujú tlak portálu.

6) liečebný kurz EVS

Vyžaduje sa roztrúsená skleroterapia, kým kŕčové žily zmiznú alebo v podstate nezmiznú, s intervalom asi 1 týždňa medzi každou liečbou; Gastroskopia bude prehodnotená 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov a 1 rok po skončení liečby.

 7) Komplikácie EVS

(1) Bežné komplikácie: ektopická embólia, vred pažeráka atď. A

Je ľahké spôsobiť, že pri vytiahnutí ihly vyvoláva krv alebo prúdi krv z otvoru ihly.

(2) Lokálne komplikácie: vredy, krvácanie, stenóza, dysfunkcia motility pažeráka, oDynofágia, tržné rany. Regionálne komplikácie zahŕňajú mediastinitídu, perforáciu, pleurálny výtok a hypertenzná gastropatia so zvýšeným rizikom krvácania.

(3) Systémové komplikácie: sepsa, aspiračná pneumónia, hypoxia, spontánna bakteriálna peritonitída a trombóza portálnej žily.

Ligácia endoskopickej kŕčovej žily (EVL)

1) Indikácie pre EVL:Rovnaké ako EVS.

2) Kontraindikácie EVL:

(1) rovnaké kontraindikácie ako gastroskopia;

(2) EV sprevádzané zjavným GV;

(3) sprevádzané ťažkou dysfunkciou pečene a obličiek, veľké množstvo ascitov, žltačka

Gangréna a nedávna liečba roztrúsenej skleroterapie alebo malé kŕčové žily

Berúc dynastiu Han ako blízko duofu znamená, že ľudia Hua sa budú môcť voľne pohybovať, alebo šľachy a pulzy sa natiahnu na západ.

Od.

3) Ako fungovať

Vrátane jednotlivých vlasov ligácie, viacnásobného ligácie vlasov a ligácie nylonového lana.

Princíp: Blokujte prietok krvi s kŕčovými žilami a poskytnite núdzovú hemostázu → venóznu trombózu v mieste ligácie → Tkanivová nekróza → fibróza → Zmiznutie kŕčových žíl.

(2) Preventívne opatrenia

V prípade miernych až ťažkých varixov pažeráka sa každá kŕčová žila liguje špirálou smerom nahor zdola nahor. Ligátor by mal byť čo najbližšie k cieľovému bodu ligácie kŕčovej žily, takže každý bod je úplne ligovaný a husto ligovaný. Pokúste sa pokryť každú kŕčovú žilu na viac ako 3 body.