Endoskopická skleroterapia (EVS) 1. časť

1) Princíp endoskopickej skleroterapie (EVS):

Intravaskulárna injekcia: sklerotizujúca látka spôsobuje zápal okolo žíl, spevňuje cievy a blokuje prietok krvi;

Paravaskulárna injekcia: spôsobuje sterilnú zápalovú reakciu v žilách, ktorá vedie k trombóze.

2) Indikácie EVS:

(1) Akútna ruptúra ​​a krvácanie z EV;

(2) Ľudia s anamnézou ruptúry EV a krvácania; (3) Ľudia s recidívou EV po operácii; (4) Ľudia, ktorí nie sú vhodní na chirurgickú liečbu.

3) Kontraindikácie EVS:

(1) Rovnaké ako gastroskopia;

(2) Hepatálna encefalopatia 2. štádia a vyššie;

(3) Pacienti so závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek, veľkým množstvom ascitu a závažnou žltačkou.

4) Prevádzkové opatrenia

V Číne si môžete vybrať lauromakrol. Pre väčšie cievy zvoľte intravaskulárnu injekciu. Objem injekcie je zvyčajne 10 – 15 ml. Pre menšie cievy si môžete zvoliť paravaskulárnu injekciu. Snažte sa vyhnúť injekcii do viacerých rôznych bodov v tej istej rovine (môže dôjsť k vzniku vredov vedúcich k striktúre pažeráka). Ak je počas operácie ovplyvnené dýchanie, je možné na gastroskop pridať priehľadný uzáver. V zahraničí sa na gastroskop často pridáva balónik. Stojí za to sa z toho poučiť.

5) Pooperačný manažment EVS

(1) Po operácii nejedzte ani nepite 8 hodín a postupne obnovte konzumáciu tekutej stravy;

(2) Používajte primerané množstvo antibiotík na prevenciu infekcie; (3) Podľa potreby používajte lieky, ktoré znižujú portálny tlak.

6) Kurz liečby EDS

Sklerotizácia multiplex je potrebná, kým kŕčové žily nezmiznú alebo úplne nezmiznú, s intervalom približne 1 týždeň medzi jednotlivými ošetreniami; gastroskopia sa vykoná 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov a 1 rok po ukončení liečebnej kúry.

 7) Komplikácie EVS

(1) Bežné komplikácie: mimomaternicová embólia, vred pažeráka atď. a

Pri vyťahovaní ihly môže z otvoru ihly ľahko striekať alebo vytekať krv.

(2) Lokálne komplikácie: vredy, krvácanie, stenóza, dysfunkcia motility pažeráka, odynofágia, lacerácie. Medzi regionálne komplikácie patrí mediastinitída, perforácia, pleurálny výpotok a portálna hypertenzná gastropatia so zvýšeným rizikom krvácania.

(3) Systémové komplikácie: sepsa, aspiračná pneumónia, hypoxia, spontánna bakteriálna peritonitída a trombóza portálnej žily.

Endoskopická ligácia kŕčových žíl (EVL)

1) Indikácie pre EVL:Rovnaké ako EDS.

2) Kontraindikácie EVL:

(1) Rovnaké kontraindikácie ako pri gastroskopii;

(2) EV sprevádzaná zjavnou GV;

(3) sprevádzané závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek, veľkým množstvom ascitu, žltačkou

Gangréna a nedávne liečby skleroterapie multiplex alebo malé kŕčové žily

Považovať dynastiu Chan za takmer duofu znamená, že ľudia Hua sa budú môcť voľne pohybovať, alebo sa šľachy a pulzy natiahnu na západ.

Od.

3) Ako fungovať

Vrátane ligácie jednotlivých vlasov, ligácie viacerých vlasov a ligácie nylonovým lanom.

Princíp: Blokovanie prietoku krvi v kŕčových žilách a zabezpečenie núdzovej hemostázy → venózna trombóza v mieste podviazania → nekróza tkaniva → fibróza → vymiznutie kŕčových žíl.

(2) Bezpečnostné opatrenia

Pri stredne závažných až závažných pažerákových varixoch sa každá kŕčová žila liguje špirálovito smerom nahor zdola nahor. Ligátor by mal byť čo najbližšie k cieľovému bodu ligácie kŕčovej žily, aby bol každý bod úplne a husto podviazaný. Snažte sa pokryť každú kŕčovú žilu vo viac ako 3 bodoch.