Endoskopická biopsia je najdôležitejšou súčasťou denného endoskopického vyšetrenia. Takmer všetky endoskopické vyšetrenia vyžadujú patologickú podporu po biopsii. Napríklad, ak existuje podozrenie na zápal sliznice tráviaceho traktu, rakovinu, atrofiu, črevnú metapláziu a HP infekciu, na dosiahnutie definitívneho výsledku je patológia potrebná.
V súčasnosti sa v Číne bežne vykonáva šesť bioptických techník:
1. Vyšetrenie cytoštetcom
2. Biopsia tkaniva
3. Technika tunelovej biopsie
4. EMR s technikou hromadnej biopsie
5. Technika biopsie celého nádoru ESD
6. Ultrazvukom navádzaná FNA
Dnes sa zameriame na prehľad biopsie tkaniva, bežne známej ako „zovretie kusa mäsa“.
Biopsia pri tráviacej endoskopii sa nedá vykonať bez bioptických klieští, ktoré sú tiež jedným z najčastejšie používaných doplnkov učiteľmi endoskopického ošetrovateľstva. Učitelia pracujúci v endoskopickom ošetrovateľstve si môžu myslieť, že bioptické kliešte sa veľmi jednoducho používajú, rovnako jednoducho ako ich otváranie a zatváranie. V skutočnosti je na to, aby sa bioptické kliešte používali živé a dokonale, potrebné mať prehľad a tvrdú prácu, ako aj byť dobrý v sumarizácii.
I.Najprv si pozrime štruktúrubioptické kliešte:
(I) Štruktúra bioptických klieští (obrázok 1): Bioptické kliešte sa skladajú z hrotu, tela a ovládacej rukoväte. Mnohé príslušenstvo, ako sú kliešte na cudzie telesá, horúce bioptické kliešte, nožnice, kyrety atď., je podobné štruktúre bioptických klieští.
Hrot: Hrot sa skladá z dvoch čeľustí v tvare misky, ktoré sa dajú otvárať a zatvárať. Tvar čeľustí je kľúčom k funkcii rôznych bioptických klieští. Možno ich zhruba rozdeliť do siedmich typov: jednorazovo otvorené, dvojrazovo otvorené, okienkové, ihlové, oválne, s krokodílími ústami a so zaobleným hrotom. Čeľuste bioptických klieští sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele a majú ostré čepele. Hoci sú čepele jednorazových bioptických klieští tiež ostré, majú nízku odolnosť proti opotrebovaniu. Čepele opakovane použiteľných bioptických klieští sú špeciálne povrchovo upravené, aby boli odolnejšie.
Bežné typybioptické kliešte
1. Štandardný typ s oknom
V strede misky klieští je okienko, ktoré výrazne znižuje poškodenie tkaniva a zvyšuje množstvo bioptického tkaniva.
2. Štandardný typ s okienkom a ihlou
V strede misky klieští sa nachádza ihla, ktorá zabraňuje prešmyknutiu bioptického vzorku cez sliznicu a pomáha uchopiť vzorku tkaniva.
3. Typ aligátora
Zúbkovaná upínacia miska účinne zabraňuje jej skĺznutiu a ostrá hrana je ostrá pre bezpečnejší úchop.
4. Aligátorový typ s ihlou
Čeľuste majú široký uhol otvorenia pre zväčšenie objemu biopsie; hrana čepele je ostrá pre bezpečnejšie uchopenie.
V strede upínacej hlavy je ihla, ktorá môže zvýšiť účinnosť a presnosť fixácie.
Vhodné na biopsiu tvrdších tkanív, ako sú nádory.
Telo klieští: Telo bioptických klieští je vyrobené z nehrdzavejúcej ocele so závitom, ktorá obsahuje oceľový drôt na ťahanie ventilu klieští pre otváranie a zatváranie. Vzhľadom na špeciálnu štruktúru závitovej trubice sa do nej môže ľahko dostať tkanivový hlien, krv a iné látky, ale nie je ľahké ju dôkladne vyčistiť. Ak sa dôkladne nevyčistí, bude to mať za následok ťažkosti pri používaní bioptických klieští a otváranie a zatváranie nebude plynulé alebo sa dokonca nebude dať otvoriť. Ovládacia rukoväť: Krúžok na ovládacej rukoväti slúži na uchytenie palca a široká okrúhla drážka slúži na umiestnenie ukazováka a prostredníka. Pri ovládaní týchto troch prstov sa sila prenáša cez trakčný drôt na ventil klieští pre otváranie a zatváranie.
(II) Kľúčové body pre používanie bioptických klieští: Pri obsluhe, používaní a údržbe bioptických klieští je potrebná veľká opatrnosť, inak to ovplyvní používanie endoskopu.
1. Predbežná detekcia:
Pred použitím sa uistite, že bioptické kliešte boli sterilizované a použité v rámci účinnej sterilizačnej doby. Pred zavedením kanála endoskopických klieští je potrebné otestovať ich otváranie a zatváranie (obrázok 2).
Obrázok 2 Detekcia bioptickej kliešte
Konkrétna metóda spočíva v stočení tela bioptických klieští do veľkého kruhu (priemer kruhu je približne 20 cm) a následnom vykonaní viacerých pohybov otvárania a zatvárania, aby sa zistilo, či sa chlopne klieští otvárajú a zatvárajú plynulo. Ak sa 1-2 krát vyskytne nepresnosť, je najlepšie bioptické kliešte nepoužívať. Po druhé, je potrebné skontrolovať zatvorenie bioptických klieští. Vezmite kus tenkého papiera, napríklad letterového, a zovrite ho bioptickými kliešťami. Kvalifikácia platí, ak tenký papier neodpadá. Po tretie, je potrebné sledovať, či sú obe misky chlopní klieští úplne zarovnané (obrázok 3). Ak dôjde k nesprávnemu zarovnaniu, okamžite ich prestaňte používať, inak by sa mohla poškriabať rúrka klieští.
Obrázok 3 Lalok bioptických klieští
Poznámky počas prevádzky:
Pred zavedením hadičky klieští by mali byť čeľuste zatvorené, ale nezabudnite, že by ste nemali používať príliš veľkú silu, aby ste sa vyhli uvoľnenému uzavretiu, ktoré by spôsobilo natiahnutie trakčného drôtu a ovplyvnilo otváranie a zatváranie čeľustí. 2. Pri zavádzaní hadičky zavádzajte pozdĺž smeru otvoru hadičky klieští a netrite sa o otvor hadičky. Ak pri zavádzaní narazíte na odpor, mali by ste uvoľniť uhlové tlačidlo a pokúsiť sa zaviesť v prirodzene rovnom stave. Ak stále nemôžete zasunúť, vytiahnite endoskop z tela na testovanie alebo ho vymeňte za iné bioptické kliešte, napríklad za menšie modely. 3. Pri vyťahovaní bioptických klieští sa vyhýbajte používaniu nadmernej sily. Asistent by ich mal striedavo chytiť oboma rukami a potom ich ohnúť. Nenaťahujte ruky príliš. 4. Ak sa čeľuste nedajú zatvoriť, nevyťahujte ich násilím. V tomto okamihu by sa mali spolu s endoskopom vytlačiť z tela na ďalšie spracovanie.
II. Zhrnutie niektorých techník biopsie
1. Otváranie a zatváranie bioptických klieští sú technické úlohy. Otváranie si vyžaduje smer, najmä uhol žalúdka, ktorý by mal byť kolmý na miesto biopsie. Zatváranie si vyžaduje načasovanie. Motilita gastrointestinálneho traktu a chirurgova operácia sú relatívne stabilné a nemožno ich trvalo fixovať. Asistent musí využiť príležitosť na efektívne a bezpečné upnutie bioptických klieští.
2. Vzorka biopsie by mala byť dostatočne veľká a hlboká, aby dosiahla svalovú časť sliznice.
3. Zvážte vplyv krvácania po biopsii na následné biopsie. Ak je potrebné biopsiu žalúdočného uhla a antru súčasne, mal by sa najprv biopsiu vykonať z žalúdočného uhla a potom z antru; ak je oblasť lézie veľká a je potrebné zovretie viacerých kusov tkaniva, prvý kus by mal byť presný a je tiež potrebné zvážiť, či krvácanie po zovretí prekryje okolité tkanivá a ovplyvní zorné pole, inak bude následné zovretie slepé a pasívne.
Bežná postupnosť biopsie lézií v žalúdočnom uhle s prihliadnutím na vplyv prietoku krvi na následné biopsie
4. Skúste vykonať vertikálnu tlakovú biopsiu cieľovej oblasti a v prípade potreby použite odsávanie. Odsávanie znižuje povrchové napätie sliznice, čo umožňuje hlbšie zovretie tkaniva a menšiu pravdepodobnosť jeho skĺznutia.
Biopsia by sa mala vykonávať čo najvertikálnejšie a dĺžka vysunutia bioptických klieští by nemala presiahnuť 2 cm.
5. Venujte pozornosť výberu odberových miest pre rôzne typy lézií; výber odberových miest súvisí s mierou pozitívnych výsledkov. Chirurg má bystré oko a musí venovať pozornosť aj výberu materiálov.
Miesta, ktoré sa majú podrobiť biopsii Miesta, ktoré sa nemajú podrobiť biopsii
6. Medzi časti, ktoré je ťažké biopsiu vykonať, patrí fundus žalúdka v blízkosti kardie, malá krivosť tela žalúdka v blízkosti zadnej steny a horný roh dvanástnika. Asistent sa musí sústrediť na spoluprácu. Ak chce dosiahnuť dokonalý výsledok, musí sa naučiť plánovať dopredu a kedykoľvek upraviť smer chlopne svorky. Zároveň musí rýchlo posúdiť načasovanie svorky a využiť každú príležitosť. Niekedy pri čakaní na pokyny od chirurga môže oneskorenie 1 sekundy viesť k premeškaným príležitostiam. Môžem len trpezlivo čakať na ďalšiu príležitosť.
Šípky označujú miesta, kde je ťažké získať materiál alebo zastaviť krvácanie.
7. Výber bioptických klieští: Bioptické kliešte zahŕňajú kliešte s veľkými otvormi a hlbokými, niektoré s polohovacími ihlami a niektoré s bočným otvorom a zúbkovaným zhryzom.
8. Zväčšenie v kombinácii s elektronickým farbením na vedenie biopsie je presnejšie, najmä pri odbere vzoriek sliznice pažeráka.
My, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., sme čínsky výrobca špecializujúci sa na endoskopický spotrebný materiál, ako napríkladbioptické kliešte, hemoklip, polypová pasca, skleroterapeutická ihla, sprejový katéter, cytologické kefky, vodiaci drôt, košík na vyberanie kameňov, nosový katéter pre žlčové cesty atď.. ktoré sa široko používajú vElektronické meranie, ESD, ERCP (Endropraktická CP)Naše výrobky majú certifikát CE a naše závody majú certifikát ISO. Náš tovar sa vyváža do Európy, Severnej Ameriky, Blízkeho východu a časti Ázie a získava si uznanie a pochvalu od zákazníkov!
Čas uverejnenia: 23. januára 2025