Refluxná choroba pažeráka (GerD) je bežné ochorenie v tráviacom trakte.Jeho prevalencia a komplexné klinické prejavy majú závažný vplyv na kvalitu života pacientov.A chronický zápal pažeráka má riziko vzniku rakoviny pažeráka.Ako správne diagnostikovať a štandardizovať liečbu je ťažiskom klinickej práce.
02 Gerdove klinické prejavy
GERD možno podľa endoskopie rozdeliť na neerodovaný reflux (NERD), refluxnú ezofagitídu (RE) a Barretov pažerák (BE).
NERD: Barrettov pažerák a číra sliznica pažeráka sú podľa Gerda poškodené, ale endoskopia je poškodená.
Re: Endoskopia môže vidieť sliznicu žalúdka a ezofágovej sliznice, ktorá je spojená s pažerákom alebo vyššie.Sliznica je poškodená prerušovane.
BE: Skvamózna epitelová časť pažerákového epitelu spojky pažeráka pri endoskopii je nahradená cylindrickým epitelom.
02 Gerdove klinické prejavy
Okrem horiaceho srdca a refluxu sa môžu vyskytnúť príznaky, ako je bolesť hrudníka, bolesť horného brucha a zázračný pažerák, kašeľ, astma a ďalšie príznaky pažeráka.
Treba poznamenať, že pacienti so staršími pacientmi s GerD majú nízky výskyt srdca a refluxu.Výskyt symptómov v extrakčnej trubici je vysoký.Príznaky nie sú typické, ba dokonca asymptomatické.Závažnosť symptómov nie je paralelná so závažnosťou ochorenia.Factory Guiyu bola plochá, a keď bol lekárom, bol vyvinutý v Guangli.
03 Gerdova diagnóza
Obrázok.Typické príznaky GERD a atypické príznaky horného tráviaceho traktu trpia Diagnostickým diagnostickým diagramu GERD Zdroj: Čínska lekárska asociácia
Diagnostický test látky na potlačenie kyseliny
U podozrivých pacientov s GERD (bežne používaný PPI) bude štandardná dávka trvať 2 týždne (pacienti so symptómami mimo trubice musia trvať ≥ 4 týždne).Ak sa príznaky úplne zmiernia alebo sa osvedčí len jeden mierny príznak.
2) endoskopický
-Re -Los Angeles je rozdelený do stupňov (pozri obrázok nižšie):
Trieda A: 1 alebo viac poškodenia pažeráka sliznice, dĺžka poškodenia ≤5 mm;
Stupeň B: 1 alebo viac poškodenia sliznice pažeráka, dĺžka poškodenia > 5 mm, poškodenie sliznice a žiadna fúzia;
Trieda C: Je poškodená najmenej 2 sliznica pažeráka a sliznica je poškodená navzájom.
Trieda D: Vzťahuje sa na poškodenie sliznice a integráciu navzájom a rozsah fúzie je 75%pažeráka.
-Biopsia Stratégia: Odporúča sa, aby existovala viac a krátka biopsia intervalu a biopsia sa získa intervalom 1 cm okolo sporáka.Veľkosť rozsahu súvisí s rizikom rakoviny a riziko rakoviny sa zvyšuje a zvyšuje rozsah 3 cm.
3) Meranie ezofágového výšky s vysokým rozlíšením
Pacienti s GerD sa často prejavujú ako neúčinná sila pažeráka: podiel 70 % alebo pomer zlyhania peristaltiky 70 % alebo peristaltiky je ≥ 50 %.
Protiprúdové monitorovanie
Je to štandard pre diagnostiku CEDD.Je zlatým štandardom diagnostiky GERD vrátane monitorovania hodnoty NH pažeráka a monitorovania hodnoty anti-NH hodnoty pažerákového yangu, hodnoty NH pažeráka a monitorovania hodnoty anti-NH hodnoty yang pažeráka.Percento pH <4 (čas expozície kyseliny, AET)> 4 % za 24 hodín sa považuje za patologický reflux kyseliny.
04 Liečba GERD
Obrázok.
Zdroj: Čínska lekárska asociácia
Prevencia:
-PPI a P-CAB sú prvou voľbou pre počiatočnú liečbu a udržiavanie pacientov s Gard.Počiatočná liečba liečby PPI je 8 týždňov a liečba P-CAB je ≥ 4 týždne.
-Pre pacientov s prielomom v noci (pri užívaní PPI, pH <4-Time> 1h v noci v noci), môžete použiť blokátory receptorov H2 pred spaním na základe liečby PPI alebo prepnúť na p-kabic a dlho.Liečba PPI z polovice života.
-Protikyselinové činidlo a gastrointestinálne aktívne liečivá sa môžu použiť na krátkodobú aplikáciu na rýchle zmiernenie symptómov nepohodlia, ako je pálenie srdca a reflux.
-Endoskopická indikácia liečby: Diagnóza GERD je jasná, kyslá liečba je neplatná, neochotná užívať lieky po dlhú dobu alebo nežiaduce reakcie súvisiace s liekmi a nemôže tolerovať.
-Ukazovateľ chirurgickej chirurgickej liečby: existujú typické symptómy GerD, liečba PPI je neplatná;endoskopia zistí herniu pažeráka, stupne BE, RE, Los Angeles alebo vyššie;Röntgenové vyšetrenie zistilo, že existujú kýla pažeráka.
Čas odoslania: 21. marca 2024