Rakovina žalúdka je jedným zo zhubných nádorov, ktoré vážne ohrozujú ľudský život. Každý rok sa na svete objaví 1,09 milióna nových prípadov a počet nových prípadov v mojej krajine dosahuje až 410 000. To znamená, že v mojej krajine je každý deň diagnostikovaná rakovina žalúdka približne 1 300 ľuďom.
Miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka úzko súvisí so stupňom progresie rakoviny žalúdka. Miera vyliečenia včasného štádia rakoviny žalúdka môže dosiahnuť 90 % alebo dokonca úplné vyliečenie. Miera vyliečenia rakoviny žalúdka v strednom štádiu sa pohybuje medzi 60 % a 70 %, zatiaľ čo miera vyliečenia pokročilého štádia rakoviny žalúdka je len okolo 30 %, takže rakovina žalúdka bola zistená v skorom štádiu. A včasná liečba je kľúčom k zníženiu úmrtnosti na rakovinu žalúdka. Našťastie, vďaka zlepšeniu endoskopickej technológie v posledných rokoch sa v mojej krajine vo veľkej miere vykonáva skríning rakoviny žalúdka v skorom štádiu, čo výrazne zlepšilo mieru detekcie rakoviny žalúdka v skorom štádiu.
Čo je teda včasná rakovina žalúdka? Ako odhaliť včasnú rakovinu žalúdka? Ako ju liečiť?
1 Koncept včasného karcinómu žalúdka
Klinicky sa skorý karcinóm žalúdka vzťahuje najmä na karcinóm žalúdka s relatívne skorými léziami, relatívne obmedzenými léziami a bez zjavných príznakov. Včasný karcinóm žalúdka sa diagnostikuje hlavne gastroskopickou biopsiou. Patologicky sa skorý karcinóm žalúdka vzťahuje na rakovinové bunky obmedzené na sliznicu a submukózu a bez ohľadu na veľkosť nádoru a na to, či sú prítomné metastázy do lymfatických uzlín, patrí k včasnému karcinómu žalúdka. V posledných rokoch sa ako včasný karcinóm žalúdka klasifikuje aj ťažká dysplázia a vysokostupňová intraepiteliálna neoplázia.
Podľa veľkosti nádoru sa skorý karcinóm žalúdka delí na: malý karcinóm žalúdka: priemer rakovinových ložísk je 6 – 10 mm. Malý karcinóm žalúdka: priemer nádorových ložísk je menší alebo rovný 5 mm. Bodkovitý karcinóm: Biopsia žalúdočnej sliznice je rakovina, ale v sérii vzoriek po chirurgickej resekcii sa nenašlo žiadne rakovinové tkanivo.
Endoskopicky sa skorý karcinóm žalúdka ďalej delí na: typ (polypoidný typ): s vyčnievajúcou nádorovou masou s veľkosťou približne 5 mm alebo viac. Typ II (povrchový typ): Nádorová masa je vyvýšená alebo stlačená do 5 mm. Typ III (ulcerózny typ): Hĺbka stlačenia rakovinovej masy presahuje 5 mm, ale nepresahuje submukózu.
2 Aké sú príznaky skorého štádia rakoviny žalúdka
Väčšina skorých štádií rakoviny žalúdka nemá žiadne zvláštne príznaky, to znamená, že skoré príznaky rakoviny žalúdka sú bezpríznakové.
Tie takzvané skoré príznaky rakoviny žalúdka, ktoré kolujú na internete, v skutočnosti nie sú skorými príznakmi. Či už ide o lekára alebo urodzenú osobu, je ťažké posúdiť z príznakov a prejavov. Niektorí ľudia môžu mať niektoré nešpecifické príznaky, najmä tráviace ťažkosti, ako sú bolesti brucha, nadúvanie, skorý pocit sýtosti, strata chuti do jedla, regurgitácia kyseliny, pálenie záhy, grganie, štikútanie atď. Tieto príznaky sú veľmi podobné bežným žalúdočným problémom, takže často nepriťahujú pozornosť ľudí. Preto by ľudia nad 40 rokov, ak majú zjavné príznaky tráviacich ťažkostí, mali včas vyhľadať lekársku pomoc a v prípade potreby podstúpiť gastroskopiu, aby nepremeškali najlepší čas na odhalenie včasnej rakoviny žalúdka.
3 Ako odhaliť včasnú rakovinu žalúdka
V posledných rokoch lekárski experti v našej krajine v kombinácii s aktuálnou situáciou v našej krajine sformulovali dokument „Experti na proces včasného skríningu rakoviny žalúdka v Číne“.
Bude to hrať veľkú úlohu pri zlepšovaní miery diagnostiky a miery vyliečenia včasnej rakoviny žalúdka.
Včasný skríning rakoviny žalúdka je zameraný najmä na niektorých vysoko rizikových pacientov, ako sú pacienti s infekciou Helicobacter pylori, pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny žalúdka, pacienti nad 35 rokov, dlhodobí fajčiari a ľudia s chuťou na nakladané jedlá.
Primárna skríningová metóda spočíva najmä v určení vysoko rizikovej populácie s rakovinou žalúdka prostredníctvom sérologického vyšetrenia, teda prostredníctvom funkcie žalúdka a detekcie protilátok proti Helicobacter pylori. Následne sa vysoko rizikové skupiny zistené v počiatočnom skríningovom procese starostlivo vyšetria gastroskopom a pozorovanie lézií sa môže spresniť pomocou zväčšenia, farbenia, biopsie atď., aby sa určilo, či sú lézie rakovinové a či sa dajú liečiť pod mikroskopom.
Samozrejme, je to tiež lepší spôsob, ako odhaliť včasnú rakovinu žalúdka, a to začlenením gastrointestinálnej endoskopie do bežných fyzikálnych vyšetrení u zdravých ľudí prostredníctvom fyzikálneho vyšetrenia.
4 Čo je funkčný test žalúdka a systém hodnotenia skríningu rakoviny žalúdka
Test žalúdočnej funkcie slúži na zistenie pomeru pepsinogénu 1 (PGI), pepsinogénu (PGl1 a proteázy) v sére.
Obsah gastrínu 17 (G-17) (PGR, PGI/PGII) a systém hodnotenia skríningu rakoviny žalúdka je založený na výsledkoch testovania funkcie žalúdka v kombinácii s komplexnými skóre, ako sú protilátky proti Helicobacter pylori, vek a pohlavie, na posúdenie. Metóda rizika rakoviny žalúdka prostredníctvom systému hodnotenia skríningu rakoviny žalúdka dokáže vylúčiť skupiny so stredným a vysokým rizikom rakoviny žalúdka.
Endoskopia a následné vyšetrenia sa budú vykonávať u skupín so stredným a vysokým rizikom. Skupiny s vysokým rizikom budú kontrolované aspoň raz ročne a skupiny so stredným rizikom aspoň raz za 2 roky. Skutočným objavom je včasná rakovina, ktorú možno liečiť endoskopickou operáciou. To môže nielen zlepšiť mieru včasnej detekcie rakoviny žalúdka, ale aj znížiť zbytočnú endoskopiu u skupín s nízkym rizikom.
5 Čo je gastroskopia
Zjednodušene povedané, gastroskopia slúži na vykonanie endoskopickej morfologickej analýzy podozrivých lézií zistených súčasne s bežnou gastroskopiou, vrátane bežnej endoskopie s bielym svetlom, chromoskopie, zväčšovacej endoskopie, konfokálnej endoskopie a iných metód. Lézia sa určí ako benígna alebo podozrivá na malignitu, potom sa vykoná biopsia podozrivej malígnej lézie a konečná diagnóza sa stanoví patológiou. Cieľom je určiť, či sú prítomné rakovinové lézie, rozsah laterálnej infiltrácie rakoviny, hĺbku vertikálnej infiltrácie, stupeň diferenciácie a či existujú indikácie na mikroskopickú liečbu.
V porovnaní s bežnou gastroskopiou sa gastroskopické vyšetrenie musí vykonávať za bezbolestných podmienok, čo umožňuje pacientom úplne sa uvoľniť v krátkom spánku a bezpečne vykonať gastroskopiu. Gastroskopia kladie vysoké nároky na personál. Musí byť vyškolený na včasnú detekciu rakoviny a skúsení endoskopisti dokážu vykonávať podrobnejšie vyšetrenia, aby lepšie odhalili lézie a robili primerané kontroly a úsudky.
Gastroskopia má vysoké nároky na vybavenie, najmä pri technológiách na zlepšenie obrazu, ako je chromoendoskopia/elektronická chromoendoskopia alebo zväčšovacia endoskopia. V prípade potreby je potrebná aj ultrazvuková gastroskopia.
6 liečebných postupov pre včasný karcinóm žalúdka
1. Endoskopická resekcia
Po diagnostikovaní včasného karcinómu žalúdka je endoskopická resekcia prvou voľbou. V porovnaní s tradičnou chirurgiou má endoskopická resekcia výhody menšej traumy, menšieho počtu komplikácií, rýchlejšieho zotavenia a nižších nákladov a účinnosť oboch je v podstate rovnaká. Preto sa endoskopická resekcia odporúča doma aj v zahraničí ako preferovaná liečba včasného karcinómu žalúdka.
V súčasnosti bežne používané endoskopické resekcie zahŕňajú najmä endoskopickú mukóznu resekciu (EMR) a endoskopickú submukóznu disekciu (ESD). Vyvinutá nová technológia, jednokanálová endoskopia ESD, umožňuje dosiahnuť jednorazovú en bloc resekciu lézií hlboko do muscularis propria a zároveň poskytuje presné patologické štádium, aby sa minimalizovala neskorá recidíva.
Treba poznamenať, že endoskopická resekcia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ale stále existuje vysoký výskyt komplikácií, najmä krvácania, perforácie, stenózy, bolesti brucha, infekcie atď. Preto je potrebné aktívne spolupracovať s lekárom pri pooperačnej starostlivosti, rekonvalescencii a vyšetrení pacienta, aby sa čo najskôr zotavil.
2 Laparoskopická chirurgia
Laparoskopická chirurgia sa môže zvážiť u pacientov s včasným štádiom rakoviny žalúdka, ktorí nemôžu podstúpiť endoskopickú resekciu. Laparoskopická chirurgia spočíva v otvorení malých kanálikov v brušnej dutine pacienta. Laparoskopy a operačné nástroje sa zavádzajú cez tieto kanáliky s minimálnym poškodením pacienta a obrazové údaje z brušnej dutiny sa prenášajú na obrazovku cez laparoskop, čo sa vykonáva pod vedením laparoskopu. chirurgia rakoviny žalúdka. Laparoskopická chirurgia môže dokončiť operáciu tradičnej laparotómie, vykonať rozsiahlu alebo totálnu gastrektómiu, disekciu podozrivých lymfatických uzlín atď. a má menšie krvácanie, menšie poškodenie, menšiu pooperačnú jazvu po reze, menšiu bolesť a rýchlejšie zotavenie gastrointestinálnych funkcií po operácii.
3. Otvorená operácia
Keďže 5 % až 6 % intramukózneho karcinómu žalúdka a 15 % až 20 % submukózneho karcinómu žalúdka má metastázy v perigastrických lymfatických uzlinách, najmä nediferencovaný adenokarcinóm u mladých žien, možno zvážiť tradičnú laparotómiu, ktorá umožňuje radikálne odstránenie a disekciu lymfatických uzlín.
zhrnutie
Hoci je rakovina žalúdka veľmi škodlivá, nie je hrozná. Pokiaľ sa zlepší povedomie o prevencii, rakovinu žalúdka možno včas odhaliť a liečiť, čím je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Preto sa odporúča, aby sa rizikové skupiny po 40. roku života, bez ohľadu na to, či majú ťažkosti s tráviacim traktom, podrobili včasnému skríningu rakoviny žalúdka alebo aby sa k bežnému fyzikálnemu vyšetreniu pridala gastrointestinálna endoskopia, aby sa odhalil prípad skorého štádia rakoviny a zachránil život a šťastná rodina.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme čínsky výrobca špecializujúci sa na endoskopický spotrebný materiál, ako napríkladbioptické kliešte, hemoklip,polypová pasca, skleroterapeutická ihla, sprejový katéter, cytologické kefky, vodiaci drôt, košík na vyberanie kameňov, nosový žlčový drenážny katéteratď., ktoré sa široko používajú v EMR, ESD, ERCP. Naše výrobky majú certifikát CE a naše závody majú certifikát ISO. Náš tovar sa vyváža do Európy, Severnej Ameriky, Blízkeho východu a časti Ázie a získava si uznanie a chválu od zákazníkov!
Čas uverejnenia: 21. júna 2022