Techniky odstraňovania črevných polypov: stopkaté polypy
Pri stonkovej polypóze sa na endoskopistov kladú vyššie požiadavky kvôli anatomickým vlastnostiam a operačným ťažkostiam lézie.
Tento článok vysvetľuje, ako zlepšiť zručnosti v endoskopických operáciách a znížiť pooperačné komplikácie pomocou protiopatrení, ako je úprava polohy a preventívna ligácia.
1. Adaptívne lézie HSP: pedunkulované lézie
Pri léziách drieku platí, že čím väčšia je hlava lézie, tým výraznejší je vplyv gravitácie, čo často sťažuje presné pokrytie pedikulu slučkou. V tomto prípade je možné použiť úpravu polohy na zlepšenie zorného poľa a nájdenie najlepšej polohy pre operáciu, čím sa zabezpečí presnosť operácie.
2. Riziko krvácania a dôležitosť preventívnej ligácie
Stonka stopkových lézií je zvyčajne sprevádzaná hrubými krvnými cievami a priama resekcia môže spôsobiť masívne krvácanie a zvýšiť ťažkosti s hemostázou. Preto sa pred resekciou odporúča profylaktická ligácia pedikúl.
Odporúčania pre metódy ligácie
Používanie klipu
Dlhé klipy by sa mali umiestniť čo najbližšie k spodnej časti pedikulu, aby sa uľahčili následné operácie s použitím slučky. Okrem toho by sa pred resekciou malo zabezpečiť, aby lézia v dôsledku zablokovania krvi stmavila červenou farbou, inak by sa mali pridať ďalšie klipy, ktoré by ďalej blokovali prietok krvi.
Poznámka: Počas resekcie sa vyhnite napájaniu slučky a klipu, pretože to môže viesť k riziku perforácie.
Používanie bubna
Zadržaním nylonovej slučky sa dá úplne mechanicky podviazať pedikul a účinne sa zastaví krvácanie, aj keď je pedikul relatívne hrubý.
Medzi operačné techniky patria:
1. Roztiahnite nylonový krúžok na veľkosť o niečo väčšiu ako je priemer lézie (vyhnite sa nadmernému roztiahnutiu);
2. Pomocou endoskopie prevlečte hlavu lézie cez nylonovú slučku;
3. Po overení, či je nylonový krúžok na spodnej časti pedikulu, opatrne pedikul utiahnite a dokončite operáciu uvoľnenia.
Bezpečnostné opatrenia pri resekcii
A. Uistite sa, že nylonová slučka sa nezachytila v okolitom tkanive.
B. Ak sa obávate, že zavedený nylonový krúžok vypadne, môžete na jeho základňu alebo na miesto resekcie pridať sponu, aby ste zabránili pooperačnému krvácaniu.
3. Konkrétne kroky prevádzky
(1) Tipy na používanie svoriek
Uprednostňuje sa dlhá spona, ktorá sa umiestňuje na spodnú časť pedikulu, čím sa zabezpečí, že spona neprekáža pri používaní slučky.
Pred vykonaním resekcie sa uistite, že lézia sa v dôsledku krvnej obštrukcie sfarbila do tmavočervena.
(2) Tipy na používanie retenčného nylonového krúžku
1. Roztiahnite nylonový krúžok na veľkosť o niečo väčšiu ako je priemer lézie, aby ste predišli jeho nadmernému otvoreniu.
2. Pomocou endoskopu prevlečte hlavu lézie cez nylonovú slučku a uistite sa, že nylonová slučka je neporušená.
Úplne obklopte pedikul.
3. Pomaly utiahnite nylonovú slučku a starostlivo sa uistite, že nie je zasiahnuté okolité tkanivo.
4. Po predbežnej fixácii definitívne potvrďte polohu a dokončite ligáciu nylonovej slučky.
(3) Prevencia pooperačného krvácania
Aby sa zabránilo predčasnému vypadnutiu zavedeného nylonového krúžku, je možné na spodok resekcie pridať ďalšie klipy, aby sa ďalej znížilo riziko pooperačného krvácania.
Zhrnutie a návrhy
Riešenie vplyvu gravitácie: Úpravou polohy tela je možné optimalizovať zorné pole a uľahčiť operáciu. Preventívna ligácia: Či už sa použije klip alebo nylonový krúžok, môže sa účinne znížiť riziko krvácania počas operácie a po nej. Presná operácia a kontrola: Prísne dodržiavajte operačný postup a včas po operácii vykonajte kontrolu, aby ste sa uistili, že lézia je úplne odstránená a že nedošlo k žiadnym komplikáciám.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme čínsky výrobca špecializujúci sa na endoskopický spotrebný materiál, ako napríkladbioptické kliešte, hemoklip, polypová pasca, skleroterapeutická ihla, sprejový katéter, cytologické kefky, vodiaci drôt, košík na vyberanie kameňov, nosový katéter pre žlčové ciestatď., ktoré sa široko používajú vElektronické meranie, ESD, ERCP (Endropraktická CP)Naše výrobky majú certifikát CE a naše závody majú certifikát ISO. Náš tovar sa vyváža do Európy, Severnej Ameriky, Blízkeho východu a časti Ázie a získava si uznanie a pochvalu od zákazníkov!
Čas uverejnenia: 15. februára 2025