Techniky odstraňovania črevných polypov: Pedunkulované polypy
Ak čelia polypóze stopky, vyššie požiadavky sa kladú na endoskopiistov z dôvodu anatomických charakteristík a prevádzkových ťažkostí lézie.
Tento článok vysvetľuje, ako zlepšiť endoskopické prevádzkové zručnosti a znížiť pooperačné komplikácie prostredníctvom protiopatrení, ako je úprava polohy a preventívna ligácia.
1. Adaptívne lézie HSP: pedunkulované lézie
V prípade lézií STEM, čím väčšia je hlava lézie, tým výraznejší je vplyv gravitácie, čo často sťažuje Snare presne presné zakrytie pedikulu. V tomto prípade sa dá úpravy polohy použiť na zlepšenie zorného poľa a na nájdenie najlepšej polohy pre túto operáciu, čím sa zabezpečí presnosť operácie.
2. Riziko krvácania a dôležitosť preventívnej ligácie
Stonka pedunkulovaných lézií je zvyčajne sprevádzaná hrubými krvnými cievami a priama resekcia môže spôsobiť masívne krvácanie a zvýšiť ťažkosti hemostázy.
Odporúčania pre metódy ligácie
Pomocou klipu
Dlhé svorky by sa mali umiestniť čo najbližšie k spodnej časti pedikulu, aby sa uľahčili následné operácie SNARE. Okrem toho, pred resekciou by sa malo zabezpečiť, aby lézia zmenila tmavo červenú v dôsledku blokovania krvi, inak by sa mali pridať ďalšie klipy, aby sa ďalej blokoval prietok krvi.
POZNÁMKA: Vyhnite sa energii Snare a Clip počas resekcie, pretože to môže mať za následok riziko perforácie.
Používanie Snare
Retencia nylonovej slučky môže pedikuly úplne ligovať a môže účinne blokovať krvácanie, aj keď je pedike relatívne hrubý.
Prevádzkové techniky zahŕňajú:
1. Rozšírte nylonový krúžok na veľkosť o niečo väčšiu ako priemer lézie (vyhnite sa nadmernej expanzii);
2. Použite endoskopiu na prejdenie lézijnej hlavy cez nylonovú slučku;
3. Po potvrdení, že nylonový krúžok je na spodnej časti pedikulu, opatrne utiahnite pedikul a dokončite operáciu uvoľňovania.
A. Uistite sa, že nylonová slučka sa nezachytí v okolitom tkanive.
B. Ak sa obávate, že nylonový prsteň zavedený spadne, môžete pridať klip na jej základni alebo na resekčnom mieste, aby ste zabránili pooperačnému krvácaniu.
3. Špecifické kroky prevádzky
(1) Tipy na použitie svoriek
Preferuje sa dlhá spona a je umiestnená na spodnej časti pedikulu, čím sa zabezpečuje, že klip nezasahuje do prevádzky SNARE.
Potvrďte, že lézia sa pred vykonaním resekčnej operácie zmenila tmavo červenou farbou.
(2) Tipy na použitie retenčného nylonového krúžku
1. Rozšírte nylonový krúžok na veľkosť o niečo väčšiu ako priemer lézie, aby ste predišli nadmernému otvoreniu.
2. Použite endoskop na prejdenie lézijnej hlavy cez nylonovú slučku a uistite sa, že nylonová slučka je neporušená.
Pedicle úplne obklopte.
3. Pomaly utiahnite nylonovú slučku a opatrne potvrďte, že nie je zapojené žiadne okolité tkanivo.
4. Po pred-fixácii konečne potvrďte polohu a dokončite ligáciu nylonovej slučky.
(3) Prevencia pooperačného krvácania
Aby sa zabránilo predčasnému pádu nylonového kruhu zavedeného, do základne resekcie sa môžu pridať ďalšie klipy, aby sa ďalej znížilo riziko pooperačného krvácania.
Zhrnutie a návrhy
Riešenie vplyvu gravitácie: Úpravou polohy tela je možné optimalizovať zorné zorné pole a operáciu je možné uľahčiť. Preventívna ligácia: Či už používa klip alebo nylonový kruh, môže účinne znížiť riziko krvácania počas a po operácii. Presná prevádzka a kontrola: Striktne postupujte podľa prevádzkového procesu a preskúmajte v čase po operácii, aby ste zaistili, že lézia je úplne odstránená a nedochádza k žiadnym komplikáciám.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme výrobcom v Číne špecializujúci sa na endoskopické spotrebné materiály, ako napríkladbiopsia kliešte, hemoklip, polyp, skleroterapia ihla, striekajúci katéter, kefy, vodiaci drôt, košík na získavanie kameňa, nosný biliárny drenážny katéteratď., ktoré sa široko používajú vEMR, ESD, Ercp. Naše výrobky sú certifikované CE a naše rastliny sú certifikované ISO. Náš tovar bol vyvážaný do Európy, Severnej Ameriky, Blízkeho východu a časti Ázie a široko získava zákazníka uznania a chvály!
Čas príspevku: 15. február-2025