Malé ureterálne kamene sa dajú liečiť konzervatívne alebo extrakorporálna litotripsia vlny, ale kamene s veľkým priemerom, najmä obštrukčné kamene, vyžadujú skorý chirurgický zákrok.
Kvôli špeciálnemu umiestneniu horných ureterálnych kameňov nemusia byť prístupné rigidným uretroskopom a kamene sa môžu ľahko presunúť do obličkovej panvy počas litotripsie. Perkutánna nefrolitotómia zvyšuje riziko krvácania z obličiek pri stanovovaní kanála.
Vzostup flexibilnej ureteroskopie účinne vyriešil vyššie uvedené problémy. Vstupuje do močovodu a panvy obličiek cez normálny otvor ľudského tela. Je bezpečný, efektívny, minimálne invazívny, má menšie krvácanie, menšiu bolesť pre pacienta a vysokú rýchlosť bez kameňa. Teraz sa stala bežne používanou chirurgickou metódou na liečbu horných močovských kameňov.
Vznikureterálny prístupvýrazne znížila ťažkosti s flexibilnou ureteroskopickou litotripsiou. So zvýšením počtu prípadov liečby však jeho komplikácie postupne upútali pozornosť. Komplikácie, ako je perforácia ureterálu a ureterálne obmedzenie, sú bežné. Nasledujú tri hlavné faktory, ktoré vedú k ureterálnej obmedzeniu a perforácii.
1. Priebeh choroby, priemer kameňa, impakcia kameňa
Pacienti s dlhším priebehom ochorenia majú tendenciu mať väčšie kamene a veľké kamene zostávajú v močovode po dlhú dobu, aby sa vytvorili uväznenie. Kamene v mieste impakcie stlačia močovinovú sliznicu, čo vedie k nedostatočnému miestnemu dodávke krvi, slizničnej ischémii, zápalu a tvorbe jaziev, ktoré úzko súvisia s tvorbou močovej obmedzenia.
2. Ureterálne zranenie
Flexibilný ureteroskop sa ľahko ohýba a pred litotripsiou je potrebné vložiť plášť ureterálneho prístupu. Vloženie kanálového puzdra sa nevykonáva pod priamym videním, takže je nevyhnutné, aby bola ureterálna sliznica poškodená alebo perforovaná v dôsledku ohybu močovca alebo úzkeho lúmenu počas vloženia plášťa.
Okrem toho, aby sa podopieralo močovod a vypustili perfúznu tekutinu, aby sa znížil tlak na obličkovú panvu, obvykle sa vyberie kanálový plášť cez F12/14, čo môže spôsobiť, že puzdro kanála priamo stlačí močovskú stenu. Ak je technika chirurga nezrelá a čas prevádzky sa predĺži, čas kompresie puzdra kanála na močovej stene sa do určitej miery zvýši a riziko ischemického poškodenia močovej steny bude väčšie.
3. Poškodenie laserom Holmium
Kamenná fragmentácia lasera Holmium sa spolieha hlavne na jeho fototermálny účinok, ktorý spôsobuje, že kameň priamo absorbuje laserovú energiu a zvyšuje miestnu teplotu, aby sa dosiahol účel fragmentácie kameňa. Aj keď hĺbka tepelného žiarenia počas procesu drvenia štrku je iba 0,5-1,0 mm, prekrývajúci sa účinok spôsobený nepretržitým drvením štrku je neoceniteľný.
Kľúčové body za vloženieureterálny prístupsú tieto:
1. Pri vkladaní do močovca existuje zjavný pocit prielomu a keď ide hore v močovod, je to hladké. Ak je vloženie náročné, môžete vodiaci drôt otočiť dozadu a späť, aby ste zistili, či vodiaci drôt smeruje a von hladko, aby sa zistilo, či puzdro kanála postupuje v smere vodiaceho drôtu, napríklad v prípade zjavného odporu, je potrebné nastaviť smer opláštenia;
Úspešne umiestnený kanálový plášť je relatívne fixovaný a podľa vlastnej vôle nevstúpi a nevstúpi. Ak sa v močovom mechúre vyskočí plášť kanála, znamená to, že je stočený v močovom mechúre a vodiaci drôt sa predložil z močovodu a je potrebné ho znovu umiestniť;
3. Puzdrá ureterálneho kanála majú rôzne špecifikácie. Mužskí pacienti vo všeobecnosti používajú 45 cm dlhý model a pacienti s mužmi alebo kratšími mužmi používajú model dlhý 35 cm. Ak je vložený plášť kanála, môže prejsť iba otvorom ureterálu alebo nemôže ísť na vyššiu úroveň. Poloha, mužskí pacienti môžu tiež používať 35 cm, ktorý predstavuje plášť, alebo prepnutie na 14F alebo dokonca tenšie fasciálne expanzné plášť, aby sa zabránilo tomu, aby flexibilný ureteroskop nebol schopný vystúpiť na obličkovú panvu;
Nedávajte plášť kanála do jedného kroku. Zanechajte 10 cm pred uretrálnym otvorom, aby ste zabránili poškodeniu močovej sliznice alebo parenchým obličiek v UPJ. Po vložení flexibilného rozsahu je možné polohu puzdra kanála znova upraviť pod priamym videním.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme výrobcom v Číne špecializujúci sa na endoskopické spotrebné materiály, ako napríkladbiopsia kliešte, hemoklip, polyp, skleroterapia, striekajúci katéter, kefy, vodiaci drôt, košík na získavanie kameňa, nosný biliárny drenážny katéteratď., ktoré sa široko používajú vEMR, ESD, Ercp. AUrologické sérieako napríkladVýťažok z nitinolu, Urologické biopsieaUreterálny prístupaUrologický vodítko. Naše výrobky sú certifikované CE a naše rastliny sú certifikované ISO. Náš tovar bol vyvážaný do Európy, Severnej Ameriky, Stredného východu a časti Ázie a všeobecne získava zákazníka uznania a chvály!
Čas príspevku: sep-11-2024