Majstrovstvo v jednom článku: Liečba Achalázie

Zavedenie
Achalasia z Cardia (AC) je aPrimárna porucha motility pažeráka.Kvôli zlej relaxácii dolného sfinteru pažeráka (LES) a nedostatku peristalsis pažeráka vedie k zadržiavaniu potravín dodysfágia a reakcia. Klinické príznaky, ako je krvácanie, bolesť na hrudníku a chudnutie.Prevalencia je približne 32,58/100 000.
TenliečbaAchalázie zahŕňa najmä nechirurgickú liečbu, dilatačnú terapiu a chirurgickú liečbu.

01medical ošetrenie
Mechanizmom liečby liečiva je v krátkodobom horizonte znížiť tlak LES.Neexistuje zjavný dôkaz, že lieky môžu nepretržite a účinne zlepšovať príznaky AC.V súčasnosti bežne používané lieky zahŕňajú dusičnany, blokátory vápnikových kanálov a agonisty p-receptora.
(1)Dusičnany, ako je dinitrát nitroglycerínu, amyl dnitra a izosorbidový dinitrát
(2)Blokátory vápnikových kanálovako je nifedipín, verapamil a diltiazem
(3)agonista β-receptoraako napríklad Cabuterol

02 -Ensoskopická injekcia botulotoxínového toxínu (BTI)
Na liečbu AC sa môže použiť endoskopická injekcia toxínového toxínu (BTL)Môže však poskytnúť iba krátkodobé účinky a môže sa použiť u starších pacientov s vysokým rizikom chirurgie a anestézie.

1) Indikácie:pacienti stredného veku a starší pacienti (> 40 rokov); tí, ktorí nemôžu tolerovať endoskopickú dilatáciu balóna (PD) alebo chirurgické ošetrenie; tí, ktorí majú viaceré liečby PD alebo zlé výsledky chirurgickej liečby; Tí, ktorí majú perforáciu pažeráka počas liečby PD u osôb s vysokým rizikom, sa môžu použiť aj v kombinácii s PD; Môže sa použiť ako prechod na chirurgiu alebo liečbu PD.
(2) Kontraindikácie:Neodporúča sa na liečbu AC v prvej línii u mladých pacientov (≤ 40 rokov).

03ENDOSPICKÁ BALLOON Dilation (PD)
Dilatácia balónikov má určité účinky na AC, ale vyžaduje viacnásobné ošetrenie a predstavuje riziko závažných komplikácií.
(1) Indikácie:AC pacienti bez kardiopulmonálnej nedostatočnosti, koagulačná dysfunkcia atď.; muži starší ako 50 rokov a ženy staršie ako 35 rokov; Pacienti, ktorí zlyhali v operácii. Môže sa použiť ako metóda liečby prvej voľby.
(2) Kontraindikácie:Ťažká kardiopulmonálna nedostatočnosť, koagulačná dysfunkcia a vysoké riziko perforácie pažeráka.

04Perorálna endoskopická myotómia (báseň)
V posledných rokoch, s rozsiahlou implementáciou perorálnej endoskopickej myotómie (básne), sa miera úspešnosti klinickej liečby AC významne zvýšila.Liečba básne AC je veľmi v súlade s koncepciou „super minimálne invazívna chirurgia“, to znamená, že počas procesu liečby sa odstránia/odstránia iba lézie a orgány sa neodstránia.Udržiava sa integrita a funkčnosť anatomickej štruktúry a v podstate nie je ovplyvnená pooperačná kvalita života pacienta. Vznik básne spôsobil liečbu AC super minimálne invazívne.