banner_stránky

Murphyho príznak, Charcotova triáda… súhrn bežných príznakov (ochorení) v gastroenterológii!

1. Príznak hepatojugulárneho refluxu

Keď zlyhanie pravého srdca spôsobuje preťaženie a opuch pečene, pečeň sa môže stlačiť rukami, aby sa krčné žily viac roztiahli. Najčastejšími príčinami sú pravokomorová insuficiencia a preťažujúca hepatitída.

2. Cullenov príznak

Fialovo-modrá ekchymóza na koži okolo pupka alebo dolnej brušnej steny, známa aj ako Coulombov príznak, je znakom masívneho intraabdominálneho krvácania, ktoré je častejšie pri retroperitoneálnom krvácaní, akútnej hemoragickej nekrotizujúcej pankreatitíde, ruptúre aneuryzmy brušnej aorty atď.

3. Grey-Turnerov znak

Keď sa u pacienta vyvinie akútna pankreatitída, pankreatická šťava pretečie do podkožného tkaniva v oblasti pása a boku, rozpúšťa podkožný tuk a kapiláry praskajú a krvácajú, čo má za následok modrofialové ekchymózy na koži v týchto oblastiach, ktoré sa nazývajú Grey-Turnerov príznak.

4. Znak Courvoisier

Keď rakovina hlavy pankreasu stláča žlčovod alebo rakovina stredného a dolného segmentu žlčovodu spôsobuje obštrukciu, dochádza k zjavnej žltačke. Opuchnutý žlčník, ktorý je cystický, nebolestivý, má hladký povrch a dá sa ním pohybovať, je hmatateľný, čo sa nazýva Courvoisierov príznak, známy aj ako progresívna obštrukcia žlčovodu.

5. Znak podráždenia pobrušnice

Súčasná prítomnosť citlivosti, spätnej citlivosti a napätia brušných svalov v brušnej dutine sa nazýva peritonitida, známa aj ako peritonitida. Je to typický znak peritonitídy, najmä lokalizácie primárnej lézie. Priebeh napätia brušných svalov závisí od príčiny a stavu pacienta. Celkový stav sa líši a zvýšené nadúvanie je dôležitým znakom zhoršujúceho sa stavu.

6. Murphyho príznak

Pozitívny Murphyho príznak je jedným z dôležitých znakov v klinickej diagnóze akútnej cholecystitídy. Pri palpácii oblasti žlčníka pod pravým rebrovým okrajom sa pacient dotkol opuchnutého žlčníka a požiadal ho, aby sa zhlboka nadýchol. Opuchnutý a zapálený žlčník sa posunul smerom nadol. Pacient pocítil zosilnenie bolesti a náhle zadržal dych.

7. McBurneyho príznak

Citlivosť a spätná citlivosť v McBurneyho bode v pravom podbrušku (spojenie pupka a strednej a vonkajšej 1/3 pravej prednej hornej bedrovej chrbtice) sú bežné pri akútnej apendicitíde.

8. Charcotova triáda

Akútna obštrukčná hnisavá cholangitída sa typicky prejavuje bolesťami brucha, zimnicou, vysokou horúčkou a žltačkou, známou aj ako Chacova triáda.

1) Bolesť brucha: Vyskytuje sa pod xiphoidným výbežkom a v pravom hornom kvadrante, zvyčajne ako kolikové záchvaty alebo pretrvávajúca bolesť so zhoršením záchvatov, ktorá môže vyžarovať do pravého ramena a chrbta, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Často sa spúšťa po konzumácii mastného jedla.

2) Zimnica a horúčka: Po obštrukcii žlčovodu sa tlak v žlčovode zvyšuje, čo často vedie k sekundárnej infekcii. Baktérie a toxíny sa môžu dostať späť do krvi cez kapilárne žlčovody a pečeňové sinusoidy, čo má za následok biliárny absces pečene, sepsu, septický šok, DIC atď., čo sa vo všeobecnosti prejavuje ako dilatačná horúčka s telesnou teplotou až 39 až 40 °C.

3) Žltačka: Po zablokovaní žlčovodu kameňmi sa u pacientov môže vyvinúť tmavožltý moč a žlté sfarbenie kože a bielka a niektorí pacienti môžu pociťovať svrbenie kože.

9. Reynolds (Renault) päť znakov

Uväznenie kameňa sa nezmierni, zápal sa ďalej zhoršuje a u pacienta sa vyvinie duševná porucha a šok na základe Charcotovej triády, ktorá sa nazýva Raynaudova pentalógia.

10. Kehrov znak

Krv v brušnej dutine stimuluje ľavú bránicu, čo spôsobuje bolesť ľavého ramena, ktorá je bežná pri ruptúre sleziny.

11. Príznak obturátora (test vnútorného svalu obturátora)

Pacient ležal na chrbte, s pravým bedrom a stehnom ohnutým a potom pasívne rotovaným dovnútra, čo spôsobovalo bolesť v pravom podbrušku, ktorá sa pozoruje pri zápale slepého čreva (slepé črevo sa nachádza blízko svalu obturator internus).

12. Rovsingov znak (test nafúknutia hrubého čreva)

Pacient leží na chrbte, pravou rukou stláča ľavú podbrušku a ľavou rukou stláča proximálnu časť hrubého čreva, čo spôsobuje bolesť v pravej podbrušku, ktorá sa pozoruje pri zápale slepého čreva.

13. Znak podráždenia báriom na röntgenovom snímku

Bárium vykazuje známky podráždenia v chorom črevnom segmente s rýchlym vyprázdňovaním a slabým plnením, zatiaľ čo v hornom a dolnom črevnom segmente je plnenie dobré. Toto sa nazýva röntgenový príznak podráždenia báriom, ktorý je bežný u pacientov s ulceróznou črevnou tuberkulózou.

14. Dvojitý halo symbol/cieľový symbol

V aktívnom štádiu Crohnovej choroby vylepšená CT enterografia (CTE) ukazuje, že črevná stena je výrazne zhrubnutá, črevná sliznica je výrazne zvýraznená, časť črevnej steny je stratifikovaná a vnútorný slizničný prstenec a vonkajší serózny prstenec sú výrazne zvýraznené, čo vykazuje dvojitý halo alebo cieľový znak.

15. Značka s dreveným hrebeňom

V aktívnom štádiu Crohnovej choroby CT enterografia (CTE) ukazuje zväčšenie mezenterických ciev, zodpovedajúco zvýšenú hustotu a rozmazanie mezenterického tuku a zväčšenie mezenterických lymfatických uzlín, čo sa prejavuje ako „znak dreveného hrebeňa“.

16. Enterogénna azotémia

Po masívnom krvácaní v hornej časti gastrointestinálneho traktu sa produkty trávenia krvných bielkovín vstrebávajú v črevách a koncentrácia močovinového dusíka v krvi sa môže dočasne zvýšiť, čo sa nazýva enterogénna azotémia.

17. Mallory-Weissov syndróm

Hlavným klinickým prejavom tohto syndrómu je náhle zvýšenie vnútrobrušného tlaku v dôsledku silnej nevoľnosti, vracania a iných dôvodov, ktoré spôsobuje pozdĺžne natrhnutie sliznice a submukózy distálnej časti srdcovej kardie a pažeráka, čím vzniká krvácanie do hornej časti gastrointestinálneho traktu. Hlavnými prejavmi sú náhle akútne hemateméza, ktorému predchádza opakované nevoľnosť alebo vracanie, sa tiež nazýva syndróm natrhnutia sliznice pažeráka a kardie.

18. Zollingerov-Ellisonov syndróm (gastrinóm, Zollingerov-66Ellisonov syndróm)

Ide o typ gastroenteropankreatického neuroendokrinného nádoru charakterizovaného viacnásobnými vredmi, atypickými lokalizáciami, náchylnosťou na vredové komplikácie a slabou odpoveďou na bežné protivredové lieky. Môže sa vyskytnúť hnačka, vysoká sekrécia žalúdočnej kyseliny a zvýšené hladiny gastrínu v krvi.

Gastrinómy sú zvyčajne malé a približne 80 % sa nachádza v „gastrinómovom“ trojuholníku (t. j. sútok žlčníka a spoločného žlčovodu, druhej a tretej časti dvanástnika a krčka a tela pankreasu). V trojuholníku tvorenom spojením žlčníka) je viac ako 50 % gastrinómov malígnych a niektorí pacienti už po objavení metastázovali.

19. Dumpingový syndróm

Po subtotálnej gastrektómii sa v dôsledku straty kontrolnej funkcie pyloru žalúdočný obsah vyprázdňuje príliš rýchlo, čo vedie k sérii klinických príznakov nazývaných dumpingový syndróm, ktorý je častejší pri PII anastomóze. Podľa času, kedy sa príznaky objavia po jedle, sa delí na dva typy: skorý a neskorý.

●Syndróm predčasného vyprázdňovania: Príznaky dočasnej hypovolémie, ako sú palpitácie, studený pot, únava a bledá pleť, sa objavujú pol hodiny po jedle. Sprevádza ich nevoľnosť a vracanie, kŕče v bruchu a hnačka.

●Syndróm neskorého vyprázdňovania: objavuje sa 2 až 4 hodiny po jedle. Hlavnými príznakmi sú závraty, bledá pleť, studený pot, únava a zrýchlený pulz. Mechanizmus spočíva v tom, že po vstupe potravy do čreva stimuluje vylučovanie veľkého množstva inzulínu, čo následne vedie k reaktívnej hypoglykémii. Nazýva sa aj hypoglykemický syndróm.

20. Syndróm absorpčnej dystrofie

Ide o klinický syndróm, pri ktorom je nedostatok živín v dôsledku dysfunkcie tenkého čreva pri trávení a vstrebávaní živín, čo spôsobuje, že živiny sa nedokážu normálne vstrebávať a vylučujú sa stolicou. Klinicky sa často prejavuje ako hnačka, riedka, ťažká, mastná stolica a iné príznaky vstrebávania tukov, preto sa nazýva aj steatorea.

21. PJ syndróm (syndróm pigmentovanej polypózy, PJS)

Ide o zriedkavý autozomálne dominantný nádorový syndróm charakterizovaný pigmentáciou kože a slizníc, viacerými hamartomatóznymi polypmi v gastrointestinálnom trakte a náchylnosťou na nádor.

PJS sa vyskytuje od detstva. S pribúdajúcim vekom pacientov sa gastrointestinálne polypy postupne zväčšujú a zväčšujú, čo spôsobuje rôzne komplikácie, ako je invaginácia, črevná obštrukcia, gastrointestinálne krvácanie, rakovina, podvýživa a vývojová retardácia u detí.

22. Syndróm brušného kompartmentu

Vnútrobrušný tlak u zdravého človeka sa blíži atmosférickému tlaku, 5 až 7 mmHg.

Vnútrobrušný tlak ≥12 mmHg je vnútrobrušná hypertenzia a vnútrobrušný tlak ≥20 mmHg sprevádzaný zlyhaním orgánov súvisiacim s vnútrobrušnou hypertenziou je syndróm abdominálneho kompartmentu (AKS).

Klinické prejavy: Pacient má tlak na hrudníku, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním a zrýchlený srdcový tep. Nadúvanie brucha a vysoké napätie môžu byť sprevádzané bolesťami brucha, zoslabenými alebo vymiznutými črevnými zvukmi atď. V skorom štádiu AKS sa môže vyskytnúť hyperkapnia (PaCO₂ > 50 mmHg) a oligúria (výdaj moču za hodinu < 0,5 ml/kg). V neskoršom štádiu sa vyskytuje anúria, azotémia, respiračné zlyhanie a syndróm nízkeho srdcového výdaja.

23. Syndróm hornej mezenterickej artérie

Tiež známa ako benígna dvanástniková stáza a dvanástniková stáza, je to séria symptómov spôsobených abnormálnou polohou hornej mezenterickej artérie, ktorá stláča horizontálny segment dvanástnika, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii dvanástnika.

Častejšie sa vyskytuje u astenických dospelých žien. Časté sú štikútanie, nevoľnosť a vracanie. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že príznaky súvisia s polohou tela. Pri polohe na chrbte sa kompresné príznaky zhoršujú, zatiaľ čo pri polohe na bruchu, polohe s kolenami na hrudníku alebo polohe na ľavom boku sa príznaky môžu zmierniť.

24. Syndróm slepej slučky

Syndróm hnačky, anémie, malabsorpcie a úbytku hmotnosti spôsobený stagnáciou obsahu tenkého čreva a nadmerným rastom baktérií v črevnom lúmene. Prejavuje sa najmä pri tvorbe slepých slučiek alebo slepých vakov (t. j. črevných slučiek) po gastrektómii a gastrointestinálnej anastomóze. A je spôsobený stázou.

25. Syndróm krátkeho čreva

To znamená, že po rozsiahlej resekcii alebo vylúčení tenkého čreva z rôznych dôvodov je efektívna absorpčná plocha čreva výrazne znížená a zostávajúce funkčné črevo nedokáže udržať výživu pacienta ani rastové potreby dieťaťa a môžu sa objaviť príznaky ako hnačka, poruchy acidobázickej/vodnej/elektrolytovej rovnováhy a syndrómy, v ktorých dominujú poruchy absorpcie a metabolizmu rôznych živín.

26. Hepatorenálny syndróm

Hlavnými klinickými prejavmi sú oligúria, anúria a azotémia.

Pacientove obličky nemali žiadne významné lézie. V dôsledku ťažkej portálnej hypertenzie a splanchnického hyperdynamického obehu bol systémový prietok krvi výrazne znížený a rôzne vazodilatačné látky, ako sú prostaglandíny, oxid dusnatý, glukagón, atriálny natriuretický peptid, endotoxín a peptidy súvisiace s génom pre vápnik, nedokážu byť inaktivované pečeňou, čo spôsobuje dilatáciu systémového cievneho riečiska; veľké množstvo peritoneálnej tekutiny môže spôsobiť významné zvýšenie vnútrobrušného tlaku, čo môže znížiť prietok krvi obličkami, najmä hypoperfúziu renálnej kôry, čo vedie k zlyhaniu obličiek.

80 % pacientov s rýchlo progresívnym ochorením zomiera do približne 2 týždňov. Pomaly progresívny typ je klinicky častejší a často sa prejavuje refraktérnym brušným výpotkom a pomalým priebehom zlyhania obličiek.

27. Hepatopulmonálny syndróm

Na podklade cirhózy pečene sa po vylúčení primárnych kardiopulmonálnych ochorení objavuje dýchavičnosť a príznaky hypoxie, ako je cyanóza a paličkovanie prstov na rukách (nohách), ktoré súvisia s intrapulmonálnou vazodilatáciou a dysfunkciou okysličenia arteriálnej krvi a prognóza je zlá.

28. Mirizziho syndróm

Upchatie krčka žlčníka alebo cystického vývodu kameňom alebo v kombinácii so zápalom žlčníka, tlakom

Vzniká tlakom alebo ovplyvnením spoločného pečeňového vývodu, čo spôsobuje proliferáciu okolitého tkaniva, zápal alebo stenózu spoločného pečeňového vývodu a klinicky sa prejavuje ako séria klinických syndrómov charakterizovaných obštrukčnou žltačkou, biliárnou kolikou alebo cholangitídou.

Anatomickým základom jeho vzniku je, že cystický vývod a spoločný pečeňový vývod sú príliš dlhé spolu alebo je sútok cystických vývodov a spoločného pečeňového vývodu príliš nízky.

29. Buddov-Chiariho syndróm

Budd-Chiariho syndróm, tiež známy ako Budd-Chiariho syndróm, označuje skupinu ochorení portálnej hypertenzie alebo portálnej a dolnej dutej žily spôsobených obštrukciou pečeňovej žily alebo dolnej dutej žily nad jej otvorom.

30. Caroliho syndróm

Vrodené cystické rozšírenie intrahepatálnych žlčovodov. Mechanizmus nie je jasný. Môže byť podobné choledochálnej cyste. Výskyt cholangiokarcinómu je vyšší ako u bežnej populácie. Skoré klinické prejavy sú hepatomegália a bolesť brucha, väčšinou podobné biliárnej kolike, komplikovanej bakteriálnym ochorením žlčovodov. Počas zápalu sa vyskytujú horúčka a intermitentná žltačka a stupeň žltačky je vo všeobecnosti mierny.

31. Puborektálny syndróm

Ide o poruchu defekácie spôsobenú obštrukciou vývodu panvového dna v dôsledku kŕče alebo hypertrofie puborektálnych svalov.

32. Syndróm panvového dna

Vzťahuje sa na skupinu syndrómov spôsobených neuromuskulárnymi abnormalitami v štruktúrach panvového dna vrátane konečníka, svalu levator ani a vonkajšieho análneho zvierača. Hlavnými klinickými prejavmi sú ťažkosti s defekáciou alebo inkontinencia, ako aj tlak a bolesť panvového dna. Tieto dysfunkcie niekedy zahŕňajú ťažkosti s defekáciou a niekedy fekálnu inkontinenciu. V závažných prípadoch sú extrémne bolestivé.

My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme čínsky výrobca špecializujúci sa na endoskopický spotrebný materiál, ako napríkladbioptické kliešte, hemoklip, polypová pasca,skleroterapeutická ihla, sprejový katéter, cytologické kefky, vodiaci drôt,košík na vyberanie kameňov, nosový žlčový drenážny katéteratď., ktoré sa široko používajú vElektronické meranie,ESD, ERCP (Endropraktická CP)Naše výrobky majú certifikát CE a naše závody majú certifikát ISO. Náš tovar sa vyváža do Európy, Severnej Ameriky, Blízkeho východu a časti Ázie a získava si uznanie a pochvalu od zákazníkov!

1

 

 

 


Čas uverejnenia: 06.09.2024