Za posledných 50 rokov sa technológia ERCP vyvinula z jednoduchého diagnostického nástroja na minimálne invazívnu platformu integrujúcu diagnostiku a liečbu. So zavedením nových technológií, ako je endoskopia žlčových a pankreatických vývodov a ultratenká endoskopia, ERCP postupne mení tradičný model diagnostiky a liečby ochorení žlčových a pankreatických vývodov. Dosiahla významný pokrok v zlepšovaní diagnostickej presnosti, rozširovaní rozsahu indikácií a znižovaní rizika komplikácií, čo odráža trend vývoja „chirurgie sa stáva čoraz chirurgickejšou a chirurgie čoraz menej invazívnou“, čo poskytuje väčšiemu počtu pacientov presné a efektívne možnosti liečby. Čelí však aj obmedzeniam v klinickom použití, ako sú vysoké technické prahy a silná závislosť od vybavenia.
Nové technológie ERCP sa delia do troch kategórií: endoskopické systémy pre žlčovody a pankreatické cesty, ultratenké endoskopy a inovatívne systémy vyvinuté v tuzemsku. Endoskopické systémy ako SpyGlass a Insight-eyeMax poskytujú priamu vizualizáciu a pomáhajú pri presnej liečbe.
Medzi nimi má systém SpyGlass vonkajší priemer katétra 9F-11F a priemer pracovného kanála 1,2 mm alebo 2,0 mm, čo umožňuje zavedenie subskopu žlčovodu a pankreatického vývodu jednou osobou pre priamu vizualizáciu sliznice. Systém Insight-eyeMax sa vyznačuje kvalitou obrazu s vysokým rozlíšením 160 000 pixelov, zorným poľom 120° a ultraklzkým povlakom, ktorý poskytuje jasnejšie a širšie zorné pole. Ultratenké endoskopy používajú malý priemer trubice (zvyčajne menej ako 5 mm) na priamy vstup do žlčovodu, ale kvôli zložitej štruktúre horného gastrointestinálneho traktu sú často potrebné pomocné nástroje, ako sú kotviace balóniky, vonkajšie kanyly a slučky. Tieto systémy majú výhody pri pozorovaní sliznice žlčovodu a vykonávaní biopsií, ale sú náročnejšie na obsluhu.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
Hlavnou výhodou novej technológie ERCP je, že dosiahla skok od nepriameho pozorovania k priamej diagnostike, čo umožňuje lekárom intuitívnejšie pozorovať lézie sliznice žlčovodov a pankreatických vývodov a vykonávať presné biopsie a liečbu súčasne počas diagnostického procesu. Jej klinická hodnota sa odráža najmä v troch aspektoch: zlepšenie diagnostickej presnosti, rozšírenie rozsahu indikácií a zníženie rizika komplikácií.
Pokiaľ ide o zlepšenie diagnostickej presnosti, cholangiopankreatografia (ERCP) umožňuje lekárom priamo vizualizovať sliznicu žlčovodov a pankreatických vývodov, čím sa výrazne zlepšuje schopnosť rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi striktúrami. Tradičná ERCP sa spolieha na kontrastné látky na vizualizáciu luminálnej štruktúry a posúdenie slizničných lézií závisí od nepriamych znakov. Citlivosť vyšetrenia buniek žlčovodov kefovaním je iba 45 % – 63 % a citlivosť biopsie tkaniva je iba 48,1 %.
Naproti tomu cholangiopankreatografia (CP) umožňuje priamu vizualizáciu sliznice, čo výrazne zlepšuje diagnostickú citlivosť. V kombinácii s MRCP môže miera presnosti dosiahnuť 97,4 % a diagnostická presnosť pre žlčovody s priemerom > 9 mm sa blíži k 100 %. Pokiaľ ide o výsledky liečby, tradičná ERCP má vysokú úspešnosť pri odstraňovaní kameňov z pankreatických vývodov s priemerom < 5 mm, ale vyššiu mieru zlyhania pri komplexných kameňoch (ako sú tie > 2 cm alebo po rekonštrukcii gastrointestinálneho traktu). CP v kombinácii s laserovou litotrypsiou môže zlepšiť úspešnosť takmer na úroveň otvorenej operácie.
Pokiaľ ide o rozšírenie rozsahu indikácií, nová technológia výrazne zlepšuje úspešnosť ERCP u pacientov po operácii gastrointestinálnej diverzie, čo im umožňuje zvládnuť zložitejšie ochorenia žlčových ciest a pankreasu. Napríklad v zložitých prípadoch, ako je cholangitída po transplantácii pečene a IPMN pankreatických vývodov, môže endoskopia žlčových ciest a pankreatických vývodov poskytnúť jasnejší obraz, čo umožňuje presnú diagnostiku a liečbu.
Výskyt pankreatitídy po tradičnej ERCP je približne 3 % – 10 %. Nové techniky prostredníctvom priamej vizualizácie znižujú počet nesprávnych vložiek pankreatických vývodov, optimalizujú postupy a skracujú čas operácie, čím významne znižujú výskyt pooperačnej pankreatitídy a iných komplikácií. V analýze 50 pacientov s vysokým cholangiokarcinómom bola priechodnosť stentu a výsledky liečby v skupine s transorálnou cholangiopankreatografiou (TCP) porovnateľné so skupinou s tradičnou ERCP, ale skupina TCP vykazovala významnú výhodu v miere komplikácií.
Nová technológia ERCP stále čelí určitým obmedzeniam v klinickom použití. Po prvé, má vysoký technický prah a je zložitá, čo vyžaduje skúsených endoskopistov. Po druhé, je vysoko závislá od vybavenia s vysokými nákladmi na údržbu a prevádzku, čo obmedzuje jej široké prijatie v nemocniciach primárnej starostlivosti. Po tretie, indikácie zostávajú obmedzené a v určitých situáciách stále existuje riziko zlyhania postupu. Napríklad v prípadoch závažnej gastrointestinálnej striktúry (ako je zjazvenie pažeráka) alebo úplnej obštrukcie nádoru môže byť stále potrebná konverzia na PTCD alebo chirurgický zákrok.
Trendy budúceho vývoja nových technológií ERCP sa zameriavajú najmä na tri aspekty: propagáciu na miestnej úrovni, integráciu umelej inteligencie a popularizáciu jednodňovej chirurgie. Pokiaľ ide o propagáciu na miestnej úrovni, školiace programy a cenové výhody domácej výroby postupne zlepšia možnosti ERCP v primárnych nemocniciach. Pokiaľ ide o integráciu umelej inteligencie, technológia rozpoznávania obrazu v reálnom čase je sľubná pre zlepšenie diagnostickej efektívnosti, ale čelí výzvam, ako je štandardizácia údajov a transparentnosť modelu, čo si vyžaduje ďalšiu optimalizáciu.
Pokiaľ ide o popularizáciu jednodňovej chirurgie, konsenzus z roku 2025 podporuje začlenenie ERCP do manažmentu jednodňovej chirurgie, čo umožní väčšine pacientov dokončiť proces hospitalizácie, operácie, pooperačného pozorovania a prepustenia do 24 hodín. To nielen skracuje pobyt v nemocnici, ale tiež znižuje náklady na zdravotnú starostlivosť a zlepšuje efektívnosť využívania zdravotníckych zdrojov. S ďalším rozvojom a popularizáciou technológie sa očakáva, že ERCP sa bude uplatňovať vo viacerých zdravotníckych zariadeniach, čo poskytne presnejšie a efektívnejšie diagnostické a liečebné služby pre viac pacientov s ochoreniami žlčových ciest a pankreasu.
Zhrnutie a odporúčania
ERCP, nová technológia, predstavuje významný prielom v diagnostike a liečbe ochorení žlčových ciest a pankreasu. Zlepšuje diagnostickú presnosť prostredníctvom priamej vizualizácie a presnej biopsie, znižuje riziko komplikácií optimalizáciou postupu a skrátením času liečby a prináša úžitok väčšiemu počtu pacientov rozšírením rozsahu indikácií. Táto nová technológia však čelí aj obmedzeniam v klinickom použití, ako sú vysoké technické bariéry a silná závislosť od vybavenia, čo si vyžaduje podporu špecializovaných lekárskych tímov a moderného vybavenia. Odporúča sa, aby zdravotnícke zariadenia posilnili školenia v oblasti ERCP a investície do vybavenia s cieľom zlepšiť zručnosti lekárov a dostupnosť vybavenia. Odporúča sa tiež vybrať vhodné liečebné metódy na základe stavu pacienta; pri komplexných ochoreniach žlčových ciest a pankreasu možno zvážiť liečbu ERCP s pomocou nových technológií. Okrem toho sa odporúča ďalej optimalizovať výkon a náklady na ERCP, riešiť otázky zovšeobecnenia a transparentnosti systémov s podporou umelej inteligencie a podporovať široké prijatie ERCP v nemocniciach primárnej starostlivosti.
Najpredávanejšie položky série ERCP od spoločnosti ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotóm | Nevaskulárne vodiace drôty | Jednorazové koše na zber kameňov | Jednorazové nazobiliárne katétre |
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme čínsky výrobca špecializujúci sa na endoskopický spotrebný materiál, vrátane gastrointestinálneho sortimentu, ako sú bioptické kliešte, hemoklipy, kliešte na polypy, skleroterapeutické ihly, sprejové katétre, cytologické kefky, vodiace drôty, koše na odstraňovanie kameňov, katétre na nosovú biliárnu drenáž atď., ktoré sa široko používajú v EMR, ESD, ERCP. Naše produkty sú certifikované CE a majú schválenie FDA 510K a naše závody sú certifikované ISO. Náš tovar sa vyváža do Európy, Severnej Ameriky, na Blízky východ a do časti Ázie a získal si u zákazníkov široké uznanie a chválu!
Sfinkterotóm、Vodiaci drôt、Kôš na ťažbu kameňov、Nazobiliárna drenážKatéter、ERCP (Endropraktická CP)
Čas uverejnenia: 20. decembra 2025