Peptický vred sa týka hlavne chronického vredu, ktorý sa vyskytuje v žalúdku a dvanástniku. Je pomenovaný, pretože tvorba vredov súvisí s trávením žalúdočnej kyseliny a pepsínu, ktorý tvorí asi 99 % peptického vredu.
Peptický vred je bežné benígne ochorenie s celosvetovým rozšírením. Podľa štatistík sa dvanástnikové vredy vyskytujú skôr u mladých dospelých a vek vzniku žalúdočných vredov je neskorší v priemere asi o 10 rokov ako pri dvanástnikových vredoch. Výskyt dvanástnikových vredov je asi 3-krát vyšší ako vredov žalúdka. . Všeobecne sa verí, že niektoré žalúdočné vredy sa stanú rakovinovými, zatiaľ čo dvanástnikové vredy vo všeobecnosti nie.
Obrázok 1-1 Gastroskopický obraz včasnej rakoviny snehu Obrázok 1-2 Gastroskopický obraz pokročilej rakoviny.
1. Väčšina peptických vredov je liečiteľná
U pacientov s peptickým vredom sa väčšina z nich dá vyliečiť: asi 10 % – 15 % z nich nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo väčšina pacientov má typické klinické prejavy, a to: chronický, rytmický začiatok periodického nástupu na jeseň av zime a bolesti žalúdka v zime a na jar.
Duodenálne vredy sa často prejavujú rytmickou bolesťou nalačno, zatiaľ čo žalúdočné vredy sa často prejavujú postprandiálnou bolesťou. Niektorým pacientom zvyčajne chýbajú typické klinické prejavy a ich prvými príznakmi sú krvácanie a akútna perforácia.
Angiografia horného gastrointestinálneho traktu alebo gastroskopia môžu často potvrdiť diagnózu a kombinovaná medikamentózna liečba liekmi na potlačenie kyslosti, protektívnymi látkami žalúdočnej sliznice a antibiotikami môže u väčšiny pacientov viesť k uzdraveniu.
2. Opakujúce sa žalúdočné vredy sa považujú za prekancerózne lézie
Žalúdočné vredy majú určitú mieru rakoviny.Vyskytuje sa hlavne u mužov v strednom a vyššom veku, opakujúce sa vredy, ktoré sa dlhodobo nedajú vyliečiť. V skutočnosti by sa patologická biopsia mala vykonávať pre všetky žalúdočné vredy v klinickej praxi, najmä pre vyššie uvedené vredy. Protivredovú liečbu možno vykonať až po vylúčení rakoviny, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze a oddialeniu ochorenia. Okrem toho po liečbe žalúdočného vredu sa má vykonať opätovné vyšetrenie, aby sa pozorovali zmeny v hojení vredov a upravili sa liečebné opatrenia.
Dvanástnikové vredy sa zriedkavo stávajú rakovinovými, no opakujúce sa žalúdočné vredy dnes mnohí odborníci považujú za prekanceróznu léziu.
Podľa správ z čínskej literatúry sa asi 5 % žalúdočných vredov môže stať rakovinovými a toto číslo sa v súčasnosti zvyšuje. Podľa štatistík až 29,4 % prípadov rakoviny žalúdka pochádza zo žalúdočných vredov.
Štúdie zistili, že pacienti s rakovinou žalúdočných vredov predstavujú asi 5% až 10% výskytu žalúdočných vredov. Všeobecne povedané, väčšina pacientov s rakovinou žalúdočného vredu má dlhú históriu chronickej ulcerácie žalúdka. Opakovaná deštrukcia epitelových buniek na okraji vredu a oprava a regenerácia sliznice, metaplázia a atypická hyperplázia zvyšujú možnosť vzniku rakoviny v priebehu času.
Rakovina sa zvyčajne vyskytuje v okolitej sliznici vredov. Sliznica týchto častí eroduje, keď je vred aktívny, a po opakovanom zničení a regenerácii sa môže stať malígnym. V posledných rokoch sa vďaka pokroku v diagnostike a vyšetrovacích metódach zistilo, že včasná rakovina žalúdka obmedzená na sliznicu môže byť erodovaná a ulcerovaná a jej tkanivový povrch môže byť zmenený sekundárnymi peptickými vredmi. Tieto rakovinové vredy môžu byť opravené ako benígne vredy. a náprava sa môže opakovať a priebeh ochorenia sa môže predĺžiť na niekoľko mesiacov alebo aj dlhšie, preto treba žalúdočným vredom venovať veľkú pozornosť.
3. Aké sú príznaky malígnej transformácie žalúdočného vredu?
1. Zmeny v povahe a pravidelnosti bolesti:
Bolesť žalúdočného vredu sa väčšinou prejavuje ako tupá bolesť v hornej časti brucha, ktorá je pálivá alebo tupá a nástup bolesti súvisí s jedlom. Ak bolesť stratí spomínanú pravidelnosť, stane sa nepravidelným záchvatom, alebo sa stane pretrvávajúcou tupou bolesťou, alebo sa povaha bolesti výrazne zmenila v porovnaní s minulosťou, mala by byť upozornená na predzvesť rakoviny.
2. Neúčinné s liekmi proti vredom:
Hoci sú žalúdočné vredy náchylné na opakujúce sa záchvaty, po užití liekov proti vredom sa symptómy vo všeobecnosti zmiernia.
3. Pacienti s progresívnym chudnutím:
Z krátkodobého hľadiska je strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, horúčka a progresívna strata hmotnosti, strata hmotnosti, možnosť rakoviny veľmi vysoká.
4. Objaví sa hemateméza a meléna:
Nedávne časté vracanie krvi alebo dechtovitej stolice pacienta, trvalo pozitívne výsledky testov na okultnú krv v stolici a ťažká anémia naznačujú, že žalúdočné vredy sa môžu meniť na rakovinu.
5. V bruchu sa objavujú masy:
U pacientov so žalúdočnými vredmi sa vo všeobecnosti netvoria brušné hmoty, ale ak sa stanú rakovinovými, vredy sa zväčšia a stvrdnú a pokročilí pacienti môžu cítiť hmotu v ľavej hornej časti brucha. Hmota hmoty je často tvrdá, uzlovitá a nie hladká.
6. Tí, ktorí majú viac ako 45 rokov, mali v minulosti vreda majú v poslednom čase opakované príznaky, ako je čkanie, grganie, bolesť brucha a sú sprevádzané stratou hmotnosti.
7. Pozitívna skrytá krv vo výkaloch:
Opakovane pozitivne, urcite chod do nemocnice na komplexne vysetrenie.
8. Ostatné:
Viac ako 5 rokov po operácii žalúdka sa objavujú príznaky poruchy trávenia, strata hmotnosti, anémia a krvácanie do žalúdka a nevysvetliteľné natiahnutie hornej časti brucha, grganie, nepohodlie, únava, strata hmotnosti atď.
4, Príčina žalúdočných vredov
Etiológia peptického vredu ešte nie je úplne objasnená, ale bolo objasnené, že infekcia Helicobacter pylori, užívanie nesteroidných protizápalových liekov a antitrombotických liekov, ako aj nadmerná sekrécia žalúdočnej kyseliny, genetické faktory, psychické a emocionálne výkyvy a nepravidelná strava Sex, jedenie občerstvenia, fajčenie, pitie, geografické prostredie a podnebie súvisia aj s chronickými ochoreniami, ako je pepémia vred.
1. Infekcia Helicobacter pylori (HP):
Marshall a Warren získali v roku 2005 Nobelovu cenu za medicínu za úspešnú kultiváciu Helicobacter pylori v roku 1983 a navrhli, že jeho infekcia hrá úlohu v patogenéze peptických vredov. Veľký počet štúdií plne dokázal, že infekcia Helicobacter pylori je hlavnou príčinou peptického vredu.
2. Drogové a stravovacie faktory:
Dlhodobé užívanie liekov, ako je aspirín a kortikosteroidy, je náchylné na vznik tohto ochorenia. Okrem toho sa zdá, že dlhodobé fajčenie, dlhodobé pitie a pitie silného čaju a kávy spolu súvisia.
(1) Rôzne prípravky aspirínu: Dlhodobé alebo vysoké dávkovanie môže spôsobiť bolesť žalúdka a nepohodlie. V závažných prípadoch, hemateméza, meléna atď., možno nájsť pri zápale žalúdočnej sliznice, erózii a tvorbe vredov.
(2) Hormonálne substitučné lieky:
Lieky ako indometacín a fenylbutazón sú hormonálne substitučné lieky, ktoré priamo poškodzujú sliznicu žalúdka a môžu viesť k akútnym žalúdočným vredom.
(3) Antipyretické analgetiká:
Ako je A.PC, paracetamol, tabletky na úľavu od bolesti a lieky na prechladnutie, ako je Ganmaotong.
3. Žalúdočná kyselina a pepsín:
Konečný vznik peptických vredov je spôsobený samotrávením žalúdočnej kyseliny/pepsínu, ktorý je rozhodujúcim faktorom vzniku vredov. Takzvané „bezkyselinové vredy“.
4. Stresujúce duševné faktory:
Akútny stres môže spôsobiť stresové vredy. Ľudia s chronickým stresom, úzkosťou alebo zmenami nálad sú náchylní na peptické vredy
vred.
5. Genetické faktory:
Pri niektorých zriedkavých genetických syndrómoch, ako je mnohopočetný endokrinný adenóm typu I, systémová mastocytóza atď., je peptický vred súčasťou jeho klinických prejavov.
6. Abnormálna motilita žalúdka:
Niektorí pacienti so žalúdočným vredom majú poruchy motility žalúdka, ako je zvýšená sekrécia žalúdočnej kyseliny spôsobená oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka a duodenálno-žalúdočný reflux spôsobený poškodením sliznice žlčou, pankreatickou šťavou a lyzolecitínom.
7. Ďalšie faktory:
Ako lokálna infekcia vírusom herpes simplex typu I môže súvisieť. Cytomegalovírusová infekcia sa môže podieľať aj na transplantáciách obličiek alebo u pacientov s oslabenou imunitou.
Záverom možno povedať, že vredom možno účinne predchádzať aktívnym zlepšovaním životného štýlu, racionálnym užívaním liekov, eradikáciou Helicobacter pylori a gastroskopiou ako rutinným fyzikálnym vyšetrením;
Po vzniku vredu je potrebné aktívne regulovať liečbu a vykonávať pravidelnú gastroskopickú kontrolu (aj keď je vred vyliečený), aby sa účinne zabránilo vzniku rakoviny.
"Význam gastroskopie možno vo všeobecnosti využiť na to, aby sme pochopili, či má pacient pažerák, žalúdok a dvanástnik rôzne stupne zápalu, vredov, nádorových polypov a iných lézií. Gastroskopia je tiež nenahraditeľnou metódou priamej kontroly a niektoré krajiny zaviedli aj gastroskopické vyšetrenie. Ako zdravotnú prehliadku je potrebné vyšetrenia vykonávať pomerne často, v niektorých krajinách je preto včasná, včasná, rakovina žalúdka pomerne vysoká. účinok liečby je tiež zrejmý."
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., je výrobca v Číne špecializujúci sa na endoskopický spotrebný materiál, ako napr.bioptické kliešte, hemoklip, polypový snare, skleroterapeutická ihla, sprejový katéter, cytologické kefky, vodiaci drôt, košík na zber kameňa, nosový žlčový drenážny katéteratď., ktoré sú široko používané vEMR, ESD,ERCP. Naše výrobky sú certifikované CE a naše závody sú certifikované ISO. Náš tovar bol vyvezený do Európy, Severnej Ameriky, Stredného východu a časti Ázie a široko získava zákazníkov uznanie a chválu!
Čas odoslania: 15. august 2022