Peptický vred sa vzťahuje najmä na chronický vred, ktorý sa vyskytuje v žalúdku a dvanástnikovom bulbe. Jeho názov je spôsobený tým, že tvorba vredu súvisí s trávením žalúdočnej kyseliny a pepsínu, ktoré tvoria približne 99 % prípadov peptického vredu.
Peptický vred je bežné benígne ochorenie s celosvetovým rozšírením. Podľa štatistík sa dvanástnikové vredy zvyčajne vyskytujú u mladých dospelých a vek vzniku žalúdočných vredov je neskorší, v priemere o 10 rokov neskôr ako výskyt dvanástnikových vredov. Výskyt dvanástnikových vredov je približne 3-krát vyšší ako výskyt žalúdočných vredov. Všeobecne sa predpokladá, že niektoré žalúdočné vredy sa stanú rakovinovými, zatiaľ čo dvanástnikové vredy sa vo všeobecnosti nestanú rakovinovými.
Obrázok 1-1 Gastroskopický obraz skorého štádia snežnej rakoviny Obrázok 1-2 Gastroskopický obraz pokročilého štádia rakoviny.
1. Väčšina peptických vredov je liečiteľná
U pacientov s peptickým vredom sa väčšina z nich dá vyliečiť: približne 10 % – 15 % z nich nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo väčšina pacientov má typické klinické prejavy, a to: chronický, rytmický nástup s periodickým nástupom na jeseň a v zime a zimnú a jarnú bolesť žalúdka.
Dvanástnikové vredy sa často prejavujú rytmickou bolesťou nalačno, zatiaľ čo žalúdočné vredy sa často prejavujú postprandiálnou bolesťou. Niektorí pacienti zvyčajne nemajú typické klinické prejavy a ich prvými príznakmi sú krvácanie a akútna perforácia.
Diagnózu často potvrdí angiografia horného gastrointestinálneho traktu alebo gastroskopia a kombinovaná liečba s liekmi potláčajúcimi kyslosť, látkami chrániacimi žalúdočnú sliznicu a antibiotikami môže viesť k uzdraveniu väčšiny pacientov.
2. Opakujúce sa žalúdočné vredy sa považujú za prekancerózne lézie
Žalúdočné vredy majú určitú mieru rakoviny.Vyskytuje sa prevažne u mužov stredného a staršieho veku, opakujúce sa vredy, ktoré sa dlhodobo nedajú vyliečiť. V skutočnosti by sa patologická biopsia mala v klinickej praxi vykonávať pri všetkých žalúdočných vredoch, najmä pri vyššie uvedených vredoch. Protivredová liečba sa môže vykonať až po vylúčení rakoviny, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze a oneskoreniu ochorenia. Okrem toho by sa po liečbe žalúdočného vredu malo vykonať opätovné vyšetrenie, aby sa pozorovali zmeny v hojení vredov a upravili liečebné opatrenia.
Dvanástnikové vredy sa zriedkavo stávajú rakovinovými, ale opakujúce sa žalúdočné vredy sú v súčasnosti mnohými odborníkmi považované za prekancerózne lézie.
Podľa čínskej literatúry sa približne 5 % žalúdočných vredov môže stať rakovinovými a toto číslo v súčasnosti rastie. Podľa štatistík až 29,4 % prípadov rakoviny žalúdka pochádza zo žalúdočných vredov.
Štúdie zistili, že pacienti s rakovinou žalúdočného vredu tvoria približne 5 % – 10 % výskytu žalúdočných vredov. Vo všeobecnosti má väčšina pacientov s rakovinou žalúdočného vredu dlhú anamnézu chronickej žalúdočnej ulcerácie. Opakovaná deštrukcia epitelových buniek na okraji vredu a oprava a regenerácia sliznice, metaplázia a atypická hyperplázia časom zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
Rakovina sa zvyčajne vyskytuje v okolitej sliznici vredov. Sliznica týchto častí eroduje, keď je vred aktívny, a po opakovanom zničení a regenerácii sa môže stať malígnou. V posledných rokoch sa vďaka pokroku v diagnostických a vyšetrovacích metódach zistilo, že skorá rakovina žalúdka obmedzená na sliznicu môže byť erodovaná a ulcerovaná a jej povrch tkaniva môže byť zmenený sekundárnymi peptickými vredmi. Tieto rakovinové vredy sa dajú liečiť ako benígne vredy a liečba sa môže opakovať a priebeh ochorenia sa môže predĺžiť na niekoľko mesiacov alebo aj dlhšie, preto by sa žalúdočným vredom mala venovať veľká pozornosť.
3. Aké sú príznaky malígnej transformácie žalúdočného vredu?
1. Zmeny v povahe a pravidelnosti bolesti:
Bolesť pri žalúdočnom vrede sa väčšinou prejavuje ako tupá bolesť v hornej časti brucha, ktorá je pálivá alebo tupá a nástup bolesti súvisí s jedlom. Ak bolesť stratí vyššie uvedenú pravidelnosť, stane sa nepravidelnými záchvatmi alebo pretrvávajúcou tupou bolesťou, alebo sa charakter bolesti výrazne zmenil v porovnaní s minulosťou, malo by sa to prejaviť ako predzvesť rakoviny.
2. Neúčinné s protivredovými liekmi:
Hoci žalúdočné vredy majú tendenciu k opakujúcim sa záchvatom, príznaky sa vo všeobecnosti zmiernia po užití protivredových liekov.
3. Pacienti s progresívnym úbytkom hmotnosti:
V krátkodobom horizonte je strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, horúčka a postupné chudnutie, úbytok hmotnosti, možnosť rakoviny je veľmi vysoká.
4. Objavuje sa hemateméza a meléna:
Pacientovo nedávne časté vracanie krvi alebo dechtovej stolice, pretrvávajúce pozitívne výsledky testu na skryté krvácanie v stolici a ťažká anémia naznačujú, že žalúdočné vredy sa môžu meniť na rakovinu.
5. V brušnej dutine sa objavujú útvary:
Pacienti so žalúdočnými vredmi zvyčajne netvoria brušné masy, ale ak sa z nich stane rakovina, vredy sa zväčšia a stvrdnú a pokročilí pacienti môžu masu nahmatať v ľavej hornej časti brucha. Hmota je často tvrdá, uzlovitá a nie hladká.
6. Tí, ktorí majú viac ako 45 rokov a v minulosti prekonali vredovú chorobu.a v poslednom čase sa u vás vyskytujú opakované príznaky, ako je štikútanie, grganie, bolesti brucha, a sú sprevádzané úbytkom hmotnosti.
7. Pozitívny test na skrytú krv v stolici:
Opakované pozitívne výsledky, určite choďte do nemocnice na komplexné vyšetrenie.
8. Ostatné:
Viac ako 5 rokov po operácii žalúdka sa objavujú príznaky tráviacich ťažkostí, úbytku hmotnosti, anémie a krvácania do žalúdka a nevysvetliteľného nadúvania hornej časti brucha, grgania, nepohodlia, únavy, úbytku hmotnosti atď.
4, Príčina žalúdočných vredov
Etiológia peptického vredu ešte nie je úplne objasnená, ale bolo objasnené, že s výskytom peptického vredu súvisí aj infekcia Helicobacter pylori, užívanie nesteroidných protizápalových liekov a antitrombotických liekov, ako aj nadmerná sekrécia žalúdočnej kyseliny, genetické faktory, psychologické a emocionálne výkyvy a nepravidelná strava. Pohlavie, jedenie pochutín, fajčenie, pitie alkoholu, geografické prostredie a podnebie, chronické ochorenia, ako je emfyzém a hepatitída B.
1. Infekcia Helicobacter pylori (HP):
Marshall a Warren získali Nobelovu cenu za medicínu za rok 2005 za úspešnú kultiváciu Helicobacter pylori v roku 1983 a za tvrdenie, že jeho infekcia zohráva úlohu v patogenéze peptických vredov. Veľké množstvo štúdií plne dokázalo, že infekcia Helicobacter pylori je hlavnou príčinou peptického vredu.
2. Lieky a diétne faktory:
Dlhodobé užívanie liekov, ako je aspirín a kortikosteroidy, je náchylné na vznik tohto ochorenia. Okrem toho sa zdá, že s tým súvisí aj dlhodobé fajčenie, dlhodobé pitie alkoholu a pitie silného čaju a kávy.
(1) Rôzne prípravky s obsahom aspirínu: Dlhodobé užívanie alebo užívanie vo vysokých dávkach môže spôsobiť bolesti a nepríjemné pocity v žalúdku. V závažných prípadoch sa pri zápale žalúdočnej sliznice, erózii a tvorbe vredov môže vyskytnúť hemateméza, meléna atď.
(2) Lieky na substitučnú liečbu hormónov:
Lieky ako indometacín a fenylbutazón sú hormonálne substitučné lieky, ktoré priamo poškodzujú žalúdočnú sliznicu a môžu viesť k akútnym žalúdočným vredom.
(3) Antipyretické analgetiká:
Ako napríklad A.PC, paracetamol, tabletky proti bolesti a lieky proti prechladnutiu, ako napríklad Ganmaotong.
3. Žalúdočná kyselina a pepsín:
Konečná tvorba peptických vredov je spôsobená samovoľným trávením žalúdočnej kyseliny/pepsínu, čo je rozhodujúcim faktorom pri vzniku vredov. Takzvané „vredy bez kyseliny“.
4. Stresujúce psychické faktory:
Akútny stres môže spôsobiť stresové vredy. Ľudia s chronickým stresom, úzkosťou alebo výkyvmi nálad sú náchylní na peptické vredy.
vred.
5. Genetické faktory:
Pri niektorých zriedkavých genetických syndrómoch, ako je mnohopočetný endokrinný adenóm typu I, systémová mastocytóza atď., je peptický vred súčasťou ich klinických prejavov.
6. Abnormálna motilita žalúdka:
Niektorí pacienti so žalúdočným vredom majú poruchy motility žalúdka, ako je zvýšené vylučovanie žalúdočnej kyseliny spôsobené oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka a dvanástnikovo-gastrický reflux spôsobený poškodením sliznice žlčou, pankreatickou šťavou a lyzolecitínom.
7. Ďalšie faktory:
Napríklad môže súvisieť lokálna infekcia vírusom herpes simplex typu I. Infekcia cytomegalovírusom môže byť tiež spojená s transplantáciou obličiek alebo s imunokompromitovanými pacientmi.
Záverom možno povedať, že vredom možno účinne predchádzať aktívnym zlepšením životného štýlu, racionálnym užívaním liekov, eradikáciou Helicobacter pylori a gastroskopiou ako bežnou fyzikálnou prehliadkou;
Akonáhle sa vred vyvinie, je potrebné aktívne regulovať liečbu a vykonávať pravidelné gastroskopické kontroly (aj keď je vred vyliečený), aby sa účinne predišlo vzniku rakoviny.
„Význam gastroskopie možno vo všeobecnosti využiť na pochopenie, či má pažerák, žalúdok a dvanástnik pacienta rôzny stupeň zápalu, vredy, nádorové polypy a iné lézie. Gastroskopia je tiež nenahraditeľnou metódou priameho vyšetrenia a niektoré krajiny prijali gastroskopické vyšetrenie. Ako zdravotnú prehliadku je potrebné vyšetrenia vykonávať dvakrát ročne, pretože výskyt včasnej rakoviny žalúdka je v niektorých krajinách relatívne vysoký. Preto je po včasnom odhalení a včasnej liečbe zrejmý aj účinok liečby.“
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme čínsky výrobca špecializujúci sa na endoskopický spotrebný materiál, ako napríkladbioptické kliešte, hemoklip, polypová pasca, skleroterapeutická ihla, sprejový katéter, cytologické kefky, vodiaci drôt, košík na vyberanie kameňov, nosový žlčový drenážny katéteratď., ktoré sa široko používajú vElektronické meranie, elektrostatického výboja,ERCP (Endropraktická CP)Naše výrobky majú certifikát CE a naše závody majú certifikát ISO. Náš tovar sa vyváža do Európy, Severnej Ameriky, Blízkeho východu a časti Ázie a získava si uznanie a pochvalu od zákazníkov!
Čas uverejnenia: 15. augusta 2022