Tento typ rakoviny žalúdka je ťažké identifikovať, preto buďte pri endoskopii opatrní!

Medzi populárnymi poznatkami o včasnej rakovine žalúdka je niekoľko poznatkov o zriedkavých chorobách, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť a učenie.Jedným z nich je HP-negatívna rakovina žalúdka.Koncept "neinfikovaných epiteliálnych nádorov" je teraz populárnejší.Na otázku názvu budú rôzne názory.Táto obsahová teória vychádza najmä z obsahu súvisiaceho s časopisom „Žalúdok a črevo“ a názov používa aj „HP-negatívna rakovina žalúdka“.

Tento typ lézií sa vyznačuje nízkou incidenciou, ťažkosťami pri identifikácii, zložitými teoretickými znalosťami a jednoduchý proces MESDA-G nie je použiteľný.Naučiť sa tieto znalosti si vyžaduje čeliť ťažkostiam.

1. Základné poznatky o HP-negatívnom karcinóme žalúdka

História

V minulosti sa verilo, že jediným vinníkom vzniku a rozvoja rakoviny žalúdka bola infekcia HP, takže klasickým modelom rakoviny je HP – atrofia – črevná metaplázia – nízky tumor – vysoký tumor – rakovina.Klasický model bol vždy široko uznávaný, akceptovaný a pevne veril.Nádory sa vyvíjajú spoločne na základe atrofie a pôsobením HP, takže rakoviny väčšinou rastú v atrofických črevných traktoch a menej normálnej neatrofickej žalúdočnej sliznici.

Neskôr niektorí lekári zistili, že rakovina žalúdka sa môže vyskytnúť aj bez infekcie HP.Hoci je miera výskytu veľmi nízka, je to skutočne možné.Tento typ rakoviny žalúdka sa nazýva HP-negatívna rakovina žalúdka.

S postupným pochopením tohto typu ochorenia sa začali hĺbkové systematické pozorovania a súhrny a názvy sa neustále menia.V roku 2012 vyšiel článok s názvom „Rakovina žalúdka po sterilizácii“, v roku 2014 článok „HP-negatívna rakovina žalúdka“ a v roku 2020 článok s názvom „Epiteliálne nádory neinfikované Hp“.Zmena názvu odráža prehĺbenie a komplexné pochopenie.

Typy žliaz a vzory rastu

V žalúdku sú dva hlavné typy fundických žliaz a pylorických žliaz:

Fundické žľazy (oxyntické žľazy) sú rozmiestnené vo funde, tele, rohoch atď. žalúdka.Sú to lineárne jednoduché tubulárne žľazy.Skladajú sa zo slizničných buniek, hlavných buniek, parietálnych buniek a endokrinných buniek, z ktorých každá vykonáva svoje vlastné funkcie.Medzi nimi hlavné bunky Farbenie secernovaného PGI a MUC6 bolo pozitívne a parietálne bunky secernovali kyselinu chlorovodíkovú a vnútorný faktor;

Pylorické žľazy sa nachádzajú v oblasti antra žalúdka a sú zložené z buniek hlienu a endokrinných buniek.Hlienové bunky sú MUC6 pozitívne a endokrinné bunky zahŕňajú G, D bunky a enterochromafínové bunky.G bunky vylučujú gastrín, D bunky somatostatín a enterochromafínové bunky vylučujú 5-HT.

Normálne bunky žalúdočnej sliznice a nádorové bunky vylučujú celý rad rôznych typov hlienových proteínov, ktoré sa delia na „žalúdočné“, „črevné“ a „zmiešané“ hlienové proteíny.Expresia žalúdočných a črevných mucínov sa nazýva fenotyp a nie špecifické anatomické umiestnenie žalúdka a čriev.

Existujú štyri bunkové fenotypy nádorov žalúdka: úplne žalúdočné, zmiešané s dominantným žalúdkom, zmiešané s dominantným črevom a úplne črevné.Nádory, ktoré vznikajú na podklade intestinálnej metaplázie, sú väčšinou gastrointestinálne nádory zmiešaného fenotypu.Diferencované rakoviny vykazujú najmä črevný typ (MUC2+) a difúzne rakoviny vykazujú najmä typ žalúdka (MUC5AC+, MUC6+).

Stanovenie Hp negatívneho vyžaduje špecifickú kombináciu viacerých detekčných metód na komplexné stanovenie.HP-negatívna rakovina žalúdka a poststerilizačná rakovina žalúdka sú dva rôzne pojmy.Informácie o röntgenových prejavoch HP negatívneho karcinómu žalúdka nájdete v príslušnej sekcii časopisu „Žalúdok a črevo“.

2. Endoskopické prejavy HP-negatívneho karcinómu žalúdka

Endoskopická diagnostika je stredobodom HP negatívneho karcinómu žalúdka.Zahŕňa najmä rakovinu žalúdka typu fundickej žľazy, rakovinu žalúdka slizničného typu fundickej žľazy, adenóm žalúdka, tumor foveolárneho epitelu maliny, karcinóm signet ring cell atď. Tento článok sa zameriava na endoskopické prejavy HP-negatívneho karcinómu žalúdka.

1) Rakovina žalúdka typu fundickej žľazy

- Biele vyvýšené lézie