Pochopenie gastrointestinálnych polypov: Prehľad zdravia tráviaceho traktu

2. Typy gastrointestinálnych polypov

V gastrointestinálnom trakte sa môže vytvoriť niekoľko typov polypov, z ktorých každý má jedinečné vlastnosti a riziko rakoviny:

• Adenomatózne polypy (adenómy): Ide o najbežnejší typ polypov vyskytujúcich sa v hrubom čreve a majú potenciál vyvinúť sa na kolorektálny karcinóm. Adenómy sú klasifikované do tubulárnych, vilóznych alebo tubulovilóznych podtypov, pričom vilózne adenómy majú najvyššie riziko rakoviny.

• Hyperplastické polypy: Vo všeobecnosti malé a bežne sa vyskytujúce v hrubom čreve, tieto polypy majú nízke riziko rakoviny. Avšak veľké hyperplastické polypy, najmä na pravej strane hrubého čreva, môžu mať mierne zvýšené riziko.

• Zápalové polypy: Typicky pozorované u ľudí so zápalovým ochorením čriev (IBD), ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, zápalové polypy sú zvyčajne benígne, ale môžu naznačovať dlhotrvajúci zápal v hrubom čreve.

• Hamartomatózne polypy: Tieto polypy sú menej časté a môžu sa vyskytnúť ako súčasť genetických syndrómov, ako je Peutzov-Jeghersov syndróm. Hoci sú zvyčajne benígne, môžu niekedy zvýšiť riziko rakoviny.

• Polypy fundickej žľazy: Tieto polypy sa nachádzajú v žalúdku a sú zvyčajne malé a benígne. Avšak u ľudí užívajúcich dlhodobé inhibítory protónovej pumpy (PPI) sa môže vyskytnúť zvýšenie polypov fundických žliaz, hoci riziko rakoviny zostáva nízke.

3. Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina GI polypov nie je vždy jasná, ale pravdepodobnosť ich vzniku môže zvýšiť niekoľko faktorov:

• Genetika: Pri vzniku polypov hrá významnú úlohu rodinná anamnéza. Genetické stavy ako familiárna adenomatózna polypóza (FAP) a Lynchov syndróm zvyšujú riziko kolorektálnych polypov a rakoviny v mladšom veku.

• Vek: Polypy sú častejšie pozorované u ľudí nad 50 rokov, pričom riziko adenomatóznych polypov a kolorektálneho karcinómu sa zvyšuje s vekom.

• Faktory životného štýlu: Diéta s vysokým obsahom červeného alebo spracovaného mäsa, obezita, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu sú spojené so zvýšeným rizikom tvorby polypov.

• Zápalové stavy: Chronický zápal GI traktu, často pozorovaný pri stavoch ako Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, môže prispieť k rozvoju polypov.

• Užívanie liekov: Dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a PPI, môže ovplyvniť riziko určitých typov polypov.

4. Symptómy gastrointestinálnych polypov

Väčšina polypov, najmä malých, je asymptomatická. Väčšie polypy alebo polypy na určitých miestach však môžu spôsobiť príznaky vrátane:

• Krvácanie z konečníka: Krv v stolici môže byť výsledkom polypov v hrubom čreve alebo konečníku.

• Zmena črevných návykov: Väčšie polypy môžu viesť k zápche, hnačke alebo pocitu neúplnej evakuácie.

• Bolesť brucha alebo nepohodlie: Hoci sú zriedkavé, niektoré polypy môžu spôsobiť miernu až stredne závažnú bolesť brucha, ak upchajú časť GI traktu.

• Anémia: Polypy, ktoré postupom času pomaly krvácajú, môžu viesť k anémii z nedostatku železa, čo vedie k únave a slabosti.

Keďže symptómy sú často jemné alebo chýbajú, rutinný skríning, najmä kolorektálnych polypov, je rozhodujúci pre včasnú detekciu.

5. Diagnostika gastrointestinálnych polypov

Niekoľko diagnostických nástrojov a postupov dokáže odhaliť polypy GI, najmä v hrubom čreve a žalúdku:

• Kolonoskopia: Kolonoskopia je najúčinnejšou metódou na detekciu a odstránenie polypov v hrubom čreve. Umožňuje priamu vizualizáciu výstelky hrubého čreva a konečníka a všetky nájdené polypy sa zvyčajne dajú počas zákroku odstrániť.

• Horná endoskopia: Pre polypy v žalúdku alebo hornom GI trakte sa vykonáva horná endoskopia. Flexibilná trubica s kamerou je vložená cez ústa na vizualizáciu pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

• Sigmoidoskopia: Tento postup vyšetruje spodnú časť hrubého čreva, známu ako sigmoidná hrubé črevo. Dokáže odhaliť polypy v konečníku a dolnom hrubom čreve, ale nedosiahne horné črevo.

• Testy stolice: Niektoré testy stolice dokážu odhaliť stopy krvi alebo abnormálne DNA markery spojené s polypmi alebo kolorektálnym karcinómom.

• Zobrazovacie testy: CT kolonografia (virtuálna kolonoskopia) môže vytvoriť podrobné snímky hrubého čreva a konečníka. Aj keď to neumožňuje okamžité odstránenie polypov, môže to byť neinvazívna možnosť.

6. Liečba a manažment

Liečba GI polypov závisí od ich typu, veľkosti, umiestnenia a potenciálu pre malignitu:

• Polypektómia: Tento postup je najbežnejšou liečbou na odstránenie polypov počas kolonoskopie alebo endoskopie. Malé polypy môžu byť odstránené pomocou slučky alebo klieští, zatiaľ čo väčšie polypy môžu vyžadovať pokročilejšie techniky.

• Chirurgické odstránenie: V zriedkavých prípadoch, keď sú polypy veľmi veľké alebo sa nedajú odstrániť endoskopicky, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Toto je bežnejšie pre polypy spojené s genetickými syndrómami.

• Pravidelné sledovanie: U pacientov s viacerými polypmi, rodinnou anamnézou polypov alebo špecifickými genetickými stavmi sa odporúča pravidelné kontrolné kolonoskopie na sledovanie nových polypov.