Pochopenie gastrointestinálnych polypov: Prehľad tráviaceho zdravia

2. Typy gastrointestinálnych polypov

V trakte GI sa môže tvoriť niekoľko typov polypov, z ktorých každý má jedinečné vlastnosti a riziká rakoviny:

• Adenomatózne polypy (adenómy): Toto sú najbežnejší typ polypov nachádzajúcich sa v hrubom čreve a majú potenciál vyvinúť sa na rakovinu hrubého čreva a konečníka. Adenómy sa klasifikujú do rúrkových, vilóznych alebo tubulovillných podtypov, pričom vilózne adenómy majú najvyššie riziko rakoviny.

• Hyperplastické polypy: Spravidla malé a bežne nachádzajúce sa v hrubom čreve majú tieto polypy nízke riziko rakoviny. Veľké hyperplastické polypy, najmä na pravej strane hrubého čreva, však môžu mať mierne zvýšené riziko.

• Zápalové polypy: Typicky pozorované u ľudí so zápalovým ochorením čriev (IBD), ako je Crohnovo ochorenie alebo ulcerózna kolitída, sú zápalové polypy zvyčajne benígne, ale môžu naznačovať dlhodobý zápal v hrubom čreve.

• Hamartomatózne polypy: Tieto polypy sú menej bežné a môžu sa vyskytovať ako súčasť genetických syndrómov, ako je syndróm Peutz-Jeghers. Aj keď sú zvyčajne benígne, niekedy môžu zvýšiť riziko rakoviny.

• Polypy fundickej žľazy: Nachádzajúce sa v žalúdku sú tieto polypy zvyčajne malé a benígne. Avšak u ľudí, ktorí užívajú dlhodobé inhibítory protónových pumpy (PPI), môže dôjsť k zvýšeniu polypov z fondickej žľazy, hoci riziko rakoviny zostáva nízke.

3. Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina polypov GI nie je vždy jasná, ale niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť ich rozvoja:

• Genetika: Rodinná anamnéza zohráva významnú úlohu pri vývoji polypov. Genetické stavy, ako je familiárna adenomatózna polypóza (FAP) a Lynchový syndróm, zvyšujú riziko kolorektálnych polypov a rakoviny v mladšom veku.

• Vek: Polypy sa častejšie vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov, s rizikom adenomatóznych polypov a rakoviny hrubého čreva a konečníka s vekom.

• Faktory životného štýlu: Strava s vysokým obsahom červeného alebo spracovaného mäsa, obezity, fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu boli spojené so zvýšeným rizikom tvorby polypov.

• Zápalové stavy: Chronický zápal GI traktu, ktorý sa často vyskytuje v podmienkach, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, môže prispieť k rozvoju polypov.

• Používanie liekov: Dlhodobé používanie určitých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a PPI, môže ovplyvniť riziko určitých typov polypov.

4. Príznaky gastrointestinálnych polypov

Väčšina polypov, najmä malé, je asymptomatická. Väčšie polypy alebo polypy na určitých miestach však môžu spôsobiť príznaky vrátane:

• Rektálne krvácanie: Krv v stolici môže vyplynúť z polypov v hrubom čreve alebo konečníku.

• Zmena návykov čreva: Väčšie polypy môžu viesť k zápche, hnačke alebo k pocitu neúplnej evakuácie.

• Bolesť alebo nepohodlie brucha: Aj keď sú zriedkavé, niektoré polypy môžu spôsobiť miernu až strednú bolesť brucha, ak bránia časti GI traktu.

• Anémia: Polypy, ktoré v priebehu času krvácajú pomaly, môžu mať za následok anémiu s nedostatkom železa, čo vedie k únave a slabosti.

Pretože príznaky sú často jemné alebo neprítomné, rutinný skríning, najmä pre kolorektálne polypy, je rozhodujúci pre včasnú detekciu.

5. Diagnostika gastrointestinálnych polypov

Niekoľko diagnostických nástrojov a postupov dokáže detekovať polypy GI, najmä v hrubom čreve a žalúdku:

• Kolonoskopia: Kolonoskopia je najúčinnejšou metódou na detekciu a odstránenie polypov v hrubom čreve. Umožňuje priamu vizualizáciu výstelky hrubého čreva a konečníka a všetky nájdené polypy sa zvyčajne môžu počas postupu odstrániť.

• Horná endoskopia: Pre polypy v žalúdku alebo hornom trakte sa vykonáva horná endoskopia. Flexibilná trubica s fotoaparátom sa vkladá ústami, aby sa vizualizoval pažerák, žalúdok a duodenum.

• Sigmoidoskopia: Tento postup skúma spodnú časť hrubého čreva, známeho ako sigmoidný hrubý črevo. Dokáže detekovať polypy v konečníku a dolnom hrubom čreve, ale nedosahuje hornú hrubú črevo.

• Testy stolice: Niektoré testy stolice môžu detekovať stopy krvi alebo abnormálnych DNA markerov spojených s polypmi alebo rakovinou hrubého čreva hrubého čreva.

• Zobrazovacie testy: CT kolonografia (virtuálna kolonoskopia) môže vytvárať podrobné obrazy hrubého čreva a konečníka. Aj keď to neumožňuje okamžité odstránenie polypov, môže to byť neinvazívna možnosť.

6. Liečba a riadenie

Liečba GI polypov závisí od ich typu, veľkosti, umiestnenia a potenciálu malignity:

• Polypectómia: Tento postup je najbežnejšou liečbou na odstránenie polypov počas kolonoskopie alebo endoskopie. Malé polypy môžu byť odstránené pomocou SNARE alebo klieští, zatiaľ čo väčšie polypy môžu vyžadovať pokročilejšie techniky.

• Chirurgické odstránenie: V zriedkavých prípadoch, keď sú polypy veľmi veľké alebo sa nedajú endoskopicky odstrániť, môže byť potrebná chirurgia. Toto je častejšie pre polypy spojené s genetickými syndrómami.

• Pravidelné monitorovanie: U pacientov s viacerými polypmi, rodinnou anamnézou polypov alebo špecifickými genetickými podmienkami sa na monitorovanie nových polypov odporúčajú pravidelné následné kolonoskopie.