Úvod

V súčasnosti je konzervatívna liečba založená hlavne na liekoch a v závažných prípadoch je potrebná chirurgická liečba.

Endoskopická liečba je v posledných rokoch novo vyvinutá metóda liečby, ktorá je vhodnejšia pre nemocnice na miestnej úrovni.Dnes zhrnieme a vyriešime.

1. Klinická diagnostika, anatómia a predchádzajúca liečba hemoroidov

Diagnostika hemoroidov

Diagnóza hemoroidov je založená hlavne na histórii, inšpekcii, digitálnom rektálnom vyšetrení a kolonoskopii.Z hľadiska anamnézy je potrebné chápať análnu bolesť, krv v stolici, výtok a obnovenie hemoroidov atď. Inšpekcia porozumie najmä vzhľadu hemoroidov, či je análna fistula perianálneho zápalu atď., a digitálny rektálny Preskúmanie musí pochopiť tesnosť konečníka a to, či existuje indurácia.Kolonoskopia si musí byť vedomá iných chorôb, ako sú nádory, ulceratívna kolitída atď., Ktoré spôsobujú krvácanie.Klasifikácia a klasifikácia hemoroidov

Existujú tri typy hemoroidov: vnútorné hemoroidy, vonkajšie hemoroidy a zmiešané hemoroidy.

Hemoroidy: vnútorné, vonkajšie a zmiešané hemoroidy

Hemoroidy možno rozdeliť do I., II., III. a IV. stupňa.Je odstupňovaná podľa prekrvenia, výtoku hemoroidov a návratu.

Indikácie endoskopickej liečby sú vnútorné hemoroidy stupňa I, II a III, zatiaľ čo vnútorné hemoroidy stupňa IV, vonkajšie hemoroidy a zmiešané hemoroidy sú kontraindikáciou endoskopickej liečby.Deliacou čiarou medzi endoskopickou liečbou je dentálna línia.

Análna čiara, zubná čiara, análna podložka a hemoroidy sú koncepty, s ktorými musia endoskopitelia poznať.Endoskopická identifikácia si vyžaduje určité skúsenosti.Zubná čiara je spojením análneho skvamózneho epitelu a stĺpcového epitelu a prechodná zóna medzi análnou čiarou a zubnou čiarou je pokrytá stĺpcom epitelu, ale nie inervovaný telom.Preto je endoskopická liečba založená na zubnej línii.Endoskopická liečba sa môže uskutočniť v rámci zubnej línie a endoskopická liečba sa nedá uskutočniť mimo zubnej línie.

Postava 1.Predný pohľad na zubnú čiaru pod endoskopom.Žltá šípka ukazuje na zúbkovanú prstencovú zubatú líniu, biela šípka ukazuje na análny stĺpik a jeho pozdĺžnu vaskulárnu sieť a červená šípka ukazuje na análnu chlopňu

1A:Obrázok bieleho svetla;1B:Zobrazovanie úzkopásmového svetla

Obrázok 2

Obrázok 3Pozorovanie análnej papily pozdĺž mikroskopu (žltá šípka)

Obrázok 4.

Koncepty análnej papily a análneho stĺpca sú široko používané v anorektálnej chirurgii a nebudú sa tu opakovať.

Klasická liečba hemoroidov:existuje hlavne konzervatívna liečba a chirurgická liečba.Konzervatívna liečba zahŕňa aplikáciu perianálnej drogy a kúpeľ Sitz a chirurgické zákroky zahŕňajú hlavne hemoroidektómiu a zošitú excíziu (PPH).Pretože chirurgická liečba je klasickejšia, účinok je relatívne stabilný a riziko je malé, pacient musí byť hospitalizovaný 3-5 dní.

2. Endoskopická liečba vnútorných hemoroidov

Rozdiel medzi endoskopickou liečbou vnútorných hemoroidov a liečbou EGV:

Cieľom endoskopickej liečby ezofagogastrických varixov sú krvné cievy s krvou a cieľom vnútornej hemoroidovej liečby nie je jednoduché krvné cievy, ale hemoroidy zložené z krvných ciev a spojivového tkaniva.Liečba hemoroidov je zmierniť príznaky, zdvihnutie análnej podložky, ktorá sa pohybuje nadol, a vyhnúť sa komplikáciám, ako je análna stenóza spôsobená zmiznutím hemoroidov (princíp „zabíjania všetkého von“ je náchylný na análnu stenózu).

Cieľ endoskopickej liečby: zmierniť alebo eliminovať príznaky, nie eliminovať hemoroidy.

Endoskopická liečba zahŕňaskleroterapiaa

Na diagnostiku a liečbu vnútorných hemoroidov sa na vyšetrenie používa kolonoskopia a na liečbu sa odporúča gastroskop.Okrem toho si podľa skutočnej situácie v každej nemocnici môžete zvoliť ambulantné alebo ústavné zaobchádzanie.

①scleroterapia (asistovaná priehľadnou čiapkou)

Zvrašovacím činidlom je injekcia lauryl alkoholu a môže sa použiť aj injekcia alkoholu peny.Je tiež potrebné použiť submukóznu injekciu metylénovej modrej ako chýbajúceho činidla na pochopenie smeru toku a pokrytia sklerózového činidla.

Účelom priehľadného uzáveru je rozšíriť zorné pole.Injekčná ihla môže byť vybraná z bežných mukóznych injekčných ihiel.Všeobecne platí, že dĺžka ihly je 6 mm.Lekári, ktorí nie sú veľmi skúsení, by sa mali snažiť vyhnúť sa použitiu dlhých injekcií ihly, pretože dlhé injekcie ihly sú náchylné na ektopickú injekciu a injekciu.Hlboké riziko a viesť k perianálnym abscesom a zápalom.

Bod injekcie je vybraný nad ústnou stranou zubatej línie a poloha injekčnej ihly je umiestnená na spodnej časti cieľového hemoroidu.Ihla sa vloží pod uhlom 30°~40° pod priamym pohľadom (spredu alebo zozadu) endoskopu a ihla sa zavedie hlboko do základne hemoroidu.Vytvorte tvrdenú hromadu na spodnej časti hemoroidu, stiahnite ihlu pri injekcii, asi 0,5 ~ 2 ml, a zastavte injekciu, až kým sa hemoroid nestane veľkým a bielym.Po skončení injekcie pozorujte, či v mieste vstrekovania dochádza k krvácaniu.

Endoskopická skleroterapia zahŕňa injekciu predného zrkadla a invertovanú injekciu zrkadla.Všeobecne je hlavnou metódou invertovaná injekcia zrkadla.

② Liečba obväzov

Vo všeobecnosti sa používa viackrúžkové ligačné zariadenie, najviac sedem krúžkov.

Perioperačná liečba: Po prevádzke sa nevyžaduje pôst, udržiavajte hladkú stolicu a vyhýbajte sa predĺženému sedeniu a ťažkej fyzickej práci.Rutinné použitie antibiotík sa nevyžaduje.

V minulosti bola hlavná pozícia pri liečbe hemoroidov na anorektálnom oddelení.Systémová liečba na anorektálnom oddelení zahŕňa konzervatívnu medikáciu, skleroterapeutickú injekciu a chirurgickú liečbu.

Gastrointestinálni endoskopisti nemajú veľké skúsenosti s identifikáciou perianálnej anatómie pri endoskopii a indikácie na endoskopickú liečbu sú obmedzené (liečiť sa dajú len vnútorné hemoroidy).Chirurgia je tiež potrebná na úplné uzdravenie, čo sa stalo ťažkým bodom pri vývoji projektu.

My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sme výrobcom v Číne špecializujúci sa na endoskopické spotrebné materiály, ako napríkladbioptické kliešte, , polypový snare, skleroterapia, striekajúci katéter, cytologické kefky, vodiaci drôt, košík na zber kameňa, nosný biliárny drenážny katéteratď., ktoré sú široko používané vEMR, ESD, ERCP.Náš tovar bol vyvážaný do Európy, Severnej Ameriky, Blízkeho východu a časti Ázie a široko získava zákazníka uznania a chvály!